¿Cómo actúa el microbioma intestinal en la calidad del sueño
El microbioma intestinal y el sueño mantienen interacciones bidireccionales a través de vías metabólicas, neuronales e inmunológicas. ¿Una puerta abierta a nuevas estrategias terapéuticas en caso de alteraciones del sueño?
Espacio para el público general
Encuentra aquí tu espacio dedicado
Acerca de este artículo
¿Y si existiera una relación bidireccional entre el sueño y el intestino? Para ir más allá de las simples investigaciones de correlación1, una revisión se adentra en la literatura que explora el eje microbiota-intestino-cerebro y su papel en la regulación del sueño, con el fin de resumir los mecanismos potenciales que relacionan la composición y las funciones de la microbiota intestinal con las alteraciones del sueño.
18% La prevalencia estimada de la apnea obstructiva del sueño (AOS) en la población adulta es del 18%.
10% La prevalencia estimada de insomnio en la población adulta es del 10%.
3% La prevalencia estimada del síndrome de piernas inquietas (SPI) en la población adulta es del 3%.
Trastornos del sueño y eje intestino-cerebro
Varios trastornos del sueño se asocian con alteraciones en la composición del microbioma intestinal y sus metabolitos:
- Los insomnes muestran una reducción de la diversidad microbiana, con (aunque varía de un estudio a otro) la disminución de algunas bacterias (como las Ruminococcaceae) correlacionada con una disminución de sus metabolitos (menos ácidos biliares secundarios, producidos por bacterias a partir de los ácidos biliares del hígado).
- También se observa una menor diversidad en pacientes con apnea obstructiva del sueño, y una trasplante de microbiota fecal (FMT) de sujetos con hipoxia puede alterar los ciclos de sueño de animales sanos.
- El trabajo nocturno y el jet lag también provocarían cambios notables en el microbioma, aumentando la permeabilidad intestinal y la inflamación.
- La narcolepsia podría estar relacionada con un desequilibrio entre los microbiomas inmunosupresores e inmunoestimuladores.
- En el síndrome de las piernas inquietas, una proliferación bacteriana en el intestino delgado podría estar implicada.
Las disbiosis también se observan en patologías asociadas a trastornos del sueño: en el trastorno depresivo mayor, la composición del microbioma intestinal está correlacionada con la calidad del sueño; en la enfermedad de Parkinson, estudios de aleatorización mendeliana han sugerido una asociación causal con bacterias intestinales; en la enfermedad de Alzheimer, los trastornos del sueño estarían directamente asociados con la acumulación de la proteína beta amiloide, junto con alteraciones en la flora bacteriana que podrían constituir biomarcadores potenciales de diagnóstico o tratamiento.
0,03% La prevalencia estimada de la narcolepsia en la población adulta es del 0,03%.
>50% Más de una de cada 2 personas con demencia (incluida la enfermedad de Alzheimer) sufre de insomnio.²
Comunicación bidireccional
La revista también presenta tres grandes vías de comunicación bidireccional a través de las cuales el eje microbiota-intestino-cerebro coordinaría el sueño:
- Vías metabólicas y endocrinas: los ácidos biliares secundarios y los (sidenote: Ácidos Grasos de Cadena Corta (AGCC) Los Ácidos Grasos de Cadena Corta (AGCC) son una fuente de energía (carburante) de las células de la persona que interactúan con el sistema inmunitario y están implicadas en la comunicación entre el intestino y el cerebro. Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) producidos por las bacterias influyen en el sueño a través de la circulación sistémica. Además, el microbioma produce o regula moléculas clave del ciclo sueño-vigilia como el GABA, la serotonina, el triptófano y la melatonina.
- Vías neuronales: las bacterias intestinales y sus metabolitos afectan al sistema nervioso entérico e interactúan con las vías del nervio vago para influir en las regiones y circuitos cerebrales relacionados con el sueño. Además, el microbioma y sus metabolitos modulan la respuesta al estrés y la ritmicidad de la corticosterona, influyendo en la hiperactividad de la vigilia.
- Vías inmunológicas : la privación de sueño desencadena una inflamación sistémica e intestinal, comprometiendo la barrera intestinal y afectando al sistema nervioso central.
¿Sabías?
-
En los países europeos de ingresos altos, la apnea obstructiva del sueño (AOS) es el trastorno del sueño más costoso (184.000 millones de euros), seguido de la insomnio (158.000 millones de euros), el síndrome de piernas inquietas (SPI) (79.000 millones de euros), la narcolepsia (905 millones de euros) y el trastorno del comportamiento durante el sueño REM (TCSR) (436 millones de euros). Los costes directos e indirectos representan el 48% y el 52% del total, respectivamente, y no se dispone de datos sobre los costes de los cuidados informales.3
-
Los trastornos del sueño son muy frecuentes en las personas con enfermedad de Parkinson, y hasta el 98% de los pacientes los padecen en algún momento. El trastorno del comportamiento durante el sueño REM (TCSR) afecta a alrededor del 46% de los pacientes con enfermedad de Parkinson.
-
El síndrome de piernas inquietas (SPI) afecta al 15-20% de los pacientes con enfermedad de Parkinson, aunque el SPI de inicio temprano no predispone al desarrollo posterior de la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, un SPI grave puede ser una señal de advertencia temprana de la enfermedad.
Modificar el microbioma para mejorar el sueño
Dado que los tratamientos tradicionales de los trastornos del sueño a menudo conllevan efectos secundarios, las terapias dirigidas al microbioma representan estrategias prometedoras:
- Los probióticos podrían mejorar el sueño al regular las vías neuroquímicas y reducir las hormonas del estrés. Cepas como Lactobacillus y Bifidobacterium han demostrado beneficios clínicos en personas con insomnio y estrés.
- Los (sidenote: Probiotics Microorganismos vivos que, cuando se administran en cantidades adecuadas, son saludables para el anfitrión. FAO/OMS, Joint Food and Agriculture Organization of the United Nations/ World Health Organization. Working Group. Report on drafting guidelines for the evaluation of probiotics in food, 2002. Hill C, Guarner F, Reid G, et al. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11(8):506-514. ) y los simbióticos (pre + probióticos) pueden mejorar las puntuaciones subjetivas del sueño y prolongar las fases de sueño profundo.
- La FMT ofrece prometedores índices de remisión del insomnio, especialmente en pacientes con COVID prolongado o fibromialgia.
- ¿Está la ciencia en camino hacia una medicina de precisión del sueño?
¿Está la ciencia en camino hacia una medicina de precisión del sueño?
