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Aterosclerose

A aterosclerose é caracterizada pela formação de placas de ateroma que obstruem as artérias. A microbiota desempenha um papel nesta doença, particularmente na formação e rutura de placas.

A aterosclerose começa com o depósito de camadas de gordura nas artérias, na superfície da íntima, antes da formação das verdadeiras placas de ateroma: contêm um núcleo rico em lipídios coberto por uma capa fibrosa rica em colágeno, plaquetas agregadas e células imunitárias. Uma cascata de reações inflamatórias estimula a formação da placa. O resultado é uma obstrução das artérias, que pode impedir que o sangue atinja os órgãos, conduzindo a enfarte. Às vezes, a placa rompe-se e leva a problemas cardiovasculares. Este processo é responsável por 80% das mortes súbitas (por acidente vascular cerebral ou enfarte do miocárdio).1

Bactérias em falta?

As causas de instabilidade da placa não foram determinadas, mas podem estar relacionadas com a microbiota intestinal. Acredita-se que os componentes produzidos pelas bactérias intestinais sejam absorvidos e depois transportados antes de finalmente serem agregados na camada de gordura.2 As bactérias também podem ser diretamente envolvidas pela infiltração da placa de ateroma e causando inflamação local.3 As bactérias observadas na periodontite foram até observadas em placas de ateroma, o que sugere o seu papel na formação da placa e até mesmo na ruptura.4 Foram observados outros fatores de risco da doença, particularmente hipercolesterolemia e tabagismo, bem como disbiose associada a uma dieta rica em gordura.5 A hipótese da relação entre as bactérias presentes na placa e uma concentração elevada de colesterol está ligada ao papel do metabolito N-óxido de trimetilamina, produzido pela microbiota intestinal a partir da colina alimentar (ovos, carne), que tem uma ação inflamatória.5,6

Impacto na microbiota

Estas observações permitem considerar a prevenção através da dieta – a dieta mediterrânea tem-se demonstrada eficaz7 –, mas também trabalhando no equilíbrio da microbiota em relação com o equilíbrio lipídico, a fim de controlar o desenvolvimento das placas de ateroma. Nesse sentido, dietas ricas em óleo de peixe (ómega 3), fibra alimentar, polifenol ou com suplementos probióticos podem ter impacto no risco cardiovascular.8-9 As suas propriedades anti-inflamatórias, ação na barreira intestinal e estimulação de bactérias que produzem ácidos gordos de cadeia curta são vantagens na prevenção da aterosclerose.9-11

 

Fontes :
1. http://www.inserm.fr/thematiques/physiopathologie-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/atherosclerose (consulté le 20/04/2017)
2. Tang WH et al. Intestinal microbialmetabolism of phosphatidylcholine and cardiovascular risk. N Engl J Med 2013 ; 368 : 1575-84. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1109400
3. Koren O et al. Human oral, gut, and plaque microbiota in patients with atherosclerosis. PNAS 2011 ; 108 : 4592-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20937873
4. Zelkha SA et al. Periodontal innate immune mechanisms relevant to atherosclerosis and obesity. Periodontology 2000 2010 ; 54 : 207-21. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20712641
5. Wang Z et al. Gut flora metabolism of phosphatidylcholine promotes cardiovascular disease. Nature 2011 ; 472 : 57-63.
6.Wang Z et al., Non-lethal Inhibition of Gut Microbial Trimethylamine Production
for the Treatment of Atherosclerosis. Cell 2015 ; 163, 1585–1595 http://www.cell.com/cell/pdf/S0092-8674(15)01574-3.pdf
7. Estruch R et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med 2013; 368: 1279-90. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1200303
8. Yu HN et al. Effects of fish oil with a high content of n-3 polyunsaturated fatty acids on mouse gut microbiota. Arch Med Res 2014 ; 45 : 195-202. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24681186
9. Fava F, Lovegrove JA, Gitau R, Jackson KG, Tuohy KM. The gut microbiota and lipid metabolism: implications for human health and coronary heart disease. Curr Med Chem2006 ; 13 : 3005-21.
10 Wong JM. Gut microbiota and cardiometabolic outcomes: influence of dietary patterns and their associated components. Am J Clin Nutr 2014 ; 100 : 369S-77S
11 Jonsson AL, Bäckhed F. Role of gut microbiota in atherosclerosis. Nat Rev Cardiol. 2017 Feb;14(2):79-87. doi: 10.1038/nrcardio.2016.183. Epub 2016 Dec 1. Review. PubMed PMID: 27905479.

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