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Síndrome do intestino curto

A síndrome do intestino curto (SIC) é um estado de má absorção intestinal após a ressecção. O cólon remanescente e sua microbiota desempenham um papel decisivo na adaptação do intestino após a ressecção.

A SIC segue uma ressecção mais ou menos extensa do intestino delgado, o intestino restante sem capacidade suficiente para assumir suas funções iniciais, absorção de nutrientes e manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico. A SIC se traduz clinicamente em diarréia hidroeletrolítica, desidratação, desnutrição protéico-energética e deficiência de micronutrientes

Papel do cólon na SIC 


A nutrição parenteral (DN) mantém o paciente em um estado nutricional adequado. A capacidade adaptativa do intestino e, em particular, do cólon, ajudará a reduzir a dependência do NP1. As bactérias do cólon, metabolizando nutrientes não absorvidos a montante e chegando ao cólon, desempenham um papel importante na integridade da mucosa colônica e na recuperação de energia. O cólon e sua microbiota, portanto, desempenham um papel essencial na recuperação de capacidades de digestão e absorção suficientes para reduzir ou interromper a NP1,1, 3.

Disbiose

Em pacientes com SIC, a disbiose foi demonstrada com uma diminuição na diversidade bacteriana associada a uma dominância de certas espécies, como as dos lactobacilos resistentes a ácidos4-7. Essa composição bacteriana é semelhante à de recém-nascidos prematuros com risco de enterocolite necrosante ulcerativa e de pacientes com DII1, 8. As alterações na microbiota intestinal de pacientes com SIC são acompanhadas por:

  • Crescimento bacteriano luminal intestinal
  • Acidose D-láctica que pode levar a episódios de encefalopatias D-lácticas
  • Úlceras raramente anastomóticas

Uso de probióticos

A existência de disbiose e o papel fundamental desempenhado pela microbiota na adaptação intestinal em pacientes com CMS sugerem o uso de probióticos4,6,7. Isso foi avaliado em um modelo animal de ressecção grande do intestino delgado: o tratamento com S. boulardii teria um efeito positivo na mucosa intestinal9,-11. As abordagens direcionadas à modulação da microbiota ainda precisam ser refinadas para permitir o retorno à autonomia digestiva e corrigir a disbiose.

 

Referências 
1. Joly F., C. Mayeur, M. Thomas, F. Barbut, O. Goulet. Dossier thématique Flore intestinale et probiotiques : Syndrome du grêle court et microbiote intestinal. La Lettre de l’Hépato-gastroentérologue ̐ Vol. XIV - n° 4 - juillet-août 2011 http://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/17756.pdf
2. Goulet O. et al. Causes and management of intestinal failure in children. Gastroenterology 2006 ; 130 : S16-28. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16473066
3. Goulet O. Potential role of the intestinal microbiota in programming health and disease. Nutr rev 2015 ; 73 : 32-40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26175488
4. Kaneko T. et al. Fecal microflora in a patient with short-bowel syndrome and identification of dominant lactobacilli. J Clin Microbiol 1997 ; 35 : 3181-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC230144/
5. Joly F. et al. Drastic changes in fecal and mucosa-associated microbiota in adult patients with short bowel syndrome. Biochimie 2010 ; 92 : 753-61. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20172013
6. Davidovics ZH, Carter BA, Luna RA, Hollister EB, Shulman RJ, Versalovic J. The fecal microbiome in pediatric patients with short bowel syndrome. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2015 [Epub ahead of print].
7. Engstrand Lilja H,Wefer H, Nyström N, Finkel Y, Engstrand . L. Intestinal dysbiosis in children with short bowel syndrome is associated with impaired outcome. Microbiome 2015 ; 3 : 18.
8. Normann E, Fahlén A, Engstrand L, Lilja HE. Intestinal microbial profiles in extremely preterm infants with and without necrotizing enterocolitis. Acta Paediatr 2013 ; 102 : 129-36.
9. Zaouche A. et al. Effects of oral Saccharomyces boulardii on bacterial overgrowth, translocation, and intestinal adaptation after small-bowel resection in rats. Scand J Gastroenterol 2000 ; 35 : 160-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10720113
10. Mogilner JG et al. Effect of probiotics on intestinal regrowth and bacterial translocation after massive small bowel resection in a rat. J Pediatr Surg 2007 ; 42 : 1365-71. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17706498
11. Buts JP et al. Saccharomyces boulardii upgrades cellular adaptation after proximal enterectomy in rats. Gut 1999 ; 45 : 89-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1727579/
12. Sadoun-Journo E et al. Grêle court dysfonctionnel compliqué de pullulation bactérienne chez l’enfant : effet de Saccharomyces boulardii. Gastroenterol Clin Biol 1994 ; 18 : A101.
13.  Łyszkowska M et al. Probiotics in children with gut failure (abstract). J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008 ; 46 : 543.

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