Трансплантация фекальной микробиоты

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Трансплантация фекальной микробиоты заключается в введении здоровой микробиоты пациентам через естественные пути для восстановления их микробной экосистемы.

Трансплантация кишечной микробиоты известна и применяется давно, первые упоминания ее использования относятся к 4 веку нашей эры в Китае. Однако только недавно исследование полностью поддержало ее использование в лечении инфекций, вызванных Clostridium difficile, и в настоящее время она рекомендована для лечения этих заболеваний органами здравоохранения (в Европе1 и в США2). 
Процедура основана на создании взвеси свежего или замороженного жидкого стула здорового донора, которую вводят в пищеварительный тракт пациента, в основном в нижние отделы ЖКТ с помощью клизмы или в верхние отделы ЖКТ через назодуоденальный зонд (введение в виде более удобных капсул в настоящее время изучается3).

Эффективность и показания

Трансплантация фекальной микробиоты эффективна для лечения инфекции, вызванной Clostridium difficile, в 80–90 % случаев (в этом случае эффективность определяется как лечение диареи без рецидивов в течение 10 недель). Эти результаты лучше, чем при применении антибиотиков4. Хотя конкретные механизмы данной терапии не до конца понятны, вероятно, что внесение здоровой микробиоты путем трансплантации работает по механизму экологической конкуренции с Clostridium difficile за питательные вещества. Изучается использование этого метода и при других заболеваниях: есть данные о лечении данной терапии у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК)5, а также у пациентов с синдромом раздраженного кишечника6 и ожирением7. Однако данная методика была разработана слишком недавно, чтобы можно было достаточно оценить возможные побочные эффекты и долгосрочную эффективность.

газон

Источники

1. Debast SB et al. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: update of the treatment guidance document for Clostridium difficile infection. Clin Microbiol Infect. 2014 ; 20 (Suppl 2) : 1-26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24118601

2. Surawicz et al. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections. Am J Gastroenterol 2013 ; 108 : 478-98 ; quiz 499. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections. Am J Gastroenterol 2013 ; 108 : 478-98 ; quiz 499 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439232 

3.  Youngster I. et al. Oral, Capsulized, Frozen Fecal Microbiota Transplantation for Relapsing Clostridium difficile Infection. JAMA 2014 ; 312(17) : 1772-1778. http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1916296

4. Van Nood E. et al. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. N Engl J Med 2013 ; 368 : 407-15. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1205037

5. Colamn RJ et al. Fecal microbiota transplantation as therapy for inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. J Crohns Colitis 2014 ; 8 : 1569-81. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25223604

6. Noortje G Rossen  et al. Fecal microbiota transplantation as novel therapy in gastroenterology: A systematic review. World J Gastroenterol. 2015 ; 21(17) : 5359–5371. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419078/

7. Vrieze A. et al. Transfer of intestinal microbiota from lean donors increases insulin sensitivity in individuals with metabolic syndrome. Gastroenterology 2012 ; 143 : 913-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22728514

Autres sources

La transplantation de microbiote fécale et son encadrement dans les essais cliniques – Mars 2014 – ANSM. http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/5e5e01018303790194275ded0e02353c.pdf

Рассылка

Введите адрес электронной почты, чтобы подписаться на рассылку.

ОБЗОР ИМБ

Институт микробиоты Биокодекс: международный лидер в области изучения микробиоты

Voir

Выберете язык, на котором Вы хотите получить Вестник