Трансплантация фекальной микробиоты
Трансплантация фекальной микробиоты заключается в введении здоровой микробиоты пациентам через естественные пути для восстановления их микробной экосистемы.
Трансплантация кишечной микробиоты известна и применяется давно, первые упоминания об этом методе относятся к 4 веку нашей эры в Китае. Однако только недавние исследования полностью поддержали ее использование в лечении инфекций, вызванных Clostridium difficile, и в настоящее время она рекомендована для лечения этих заболеваний органами здравоохранения (в Европе1 и в США2).
Процедура основана на создании суспензии свежего или замороженного жидкого кала здорового донора, которую вводят в пищеварительный тракт пациента, в основном в нижние отделы ЖКТ с помощью клизмы или в верхние отделы ЖКТ через назодуоденальный зонд (введение в виде более удобных капсул в настоящее время изучается3).
Эффективность и показания
Трансплантация фекальной микробиоты эффективна для лечения инфекции, вызванной Clostridium difficile, в 80–90 % случаев (в этом случае эффективность определяется как отсутствие рецидивов диареи в течение 10 недель). Эти результаты лучше, чем при применении антибиотиков4. Хотя конкретные механизмы данной терапии не до конца понятны, вероятно, что внесение здоровой микробиоты путем трансплантации работает по механизму экологической конкуренции с Clostridium difficile за питательные вещества. Изучается использование этого метода и при других заболеваниях: есть данные о применении данной терапии у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК)5, а также у пациентов с синдромом раздраженного кишечника6 и ожирением7. Однако данная методика была разработана слишком недавно, чтобы можно было достаточно оценить возможные побочные эффекты и отдаленную эффективность.
Источники
1. Debast SB et al. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: update of the treatment guidance document for Clostridium difficile infection. Clin Microbiol Infect. 2014 ; 20 (Suppl 2) : 1-26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24118601
2. Surawicz et al. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections. Am J Gastroenterol 2013 ; 108 : 478-98 ; quiz 499. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections. Am J Gastroenterol 2013 ; 108 : 478-98 ; quiz 499 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439232
3. Youngster I. et al. Oral, Capsulized, Frozen Fecal Microbiota Transplantation for Relapsing Clostridium difficile Infection. JAMA 2014 ; 312(17) : 1772-1778. http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1916296
4. Van Nood E. et al. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. N Engl J Med 2013 ; 368 : 407-15. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1205037
5. Colamn RJ et al. Fecal microbiota transplantation as therapy for inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. J Crohns Colitis 2014 ; 8 : 1569-81. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25223604
6. Noortje G Rossen et al. Fecal microbiota transplantation as novel therapy in gastroenterology: A systematic review. World J Gastroenterol. 2015 ; 21(17) : 5359–5371. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419078/
7. Vrieze A. et al. Transfer of intestinal microbiota from lean donors increases insulin sensitivity in individuals with metabolic syndrome. Gastroenterology 2012 ; 143 : 913-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22728514
Autres sources
La transplantation de microbiote fécale et son encadrement dans les essais cliniques – Mars 2014 – ANSM. http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/5e5e01018303790194275ded0e02353c.pdf
Management
Институт микробиоты Биокодекс: международный лидер в области изучения микробиоты
VoirЗарегистрироваться
Ежемесячно получайте персонализированный дайджест новостей из мира микробиоты и будьте в курсе последних научных достижений в этой области.
Be one of our loyal readers!
Before receiving your Thematic Folder, sign-up to receive each month a personalized digest of the latest microbiota news and stay up-to-date on research advances
Be one of our loyal readers!
Before receiving this issue of Microbiota, sign-up to receive each month a personalized digest of the latest microbiota news and stay up-to-date on research advances
Ваша регистрация подтверждена
Спасибо за интерес к нашим публикациям.
To receive this folder in PDF format and consult it as you please, enter your email address.
We will send you a link to download it.
To receive this folder in PDF format and consult it as you please, enter your email address.
We will send you a link to download it.
Thank you!
You will receive in a few moments a link by email to download this folder
Want to learn more about microbiota? Indicate your publication preferences below to be informed of the latest releases: