Инфекционная диарея

При инфекционной диарее кишечное равновесие значительно нарушается. Изучение микробной экосистемы на всех этапах течения инфекционной диареи привело к заметному прогрессу в лечении этого расстройства.

К инфекционной диарее относится большинство гастроэнтеритов, острых диарей (продолжительностью менее 2 недель) и диарея путешественников. Такие диареи преимущественно имеют инфекционную этиологию (вирусную, бактериальную, паразитарную). Инфекционная диарея является важной проблемой здравоохранения в развивающихся странах, где от нее в год умирают 760 000 детей¹. В развитых странах от этого заболевания также в основном страдают дети. Однако при хорошем лечении гастроэнтериты (чаще всего вызванные ротавирусом и аденовирусом) протекают благоприятно. 

Нарушенное равновесие

Хотя предрасположенность к инфекционной диарее, по-видимому, зависит от индивидуального микробного профиля², в свою очередь, и диарея нарушает состав кишечной микробиоты. Исследования показали, что независимо от того, является ли инфекционная диарея бактериальной или вирусной, бактериальное разнообразие снижается на несколько недель, с наиболее значительным снижением доли бактерий семейств Bacteroidetes и Firmicutes^{3, 4}.

Потенциальные отдаленные последствия

Микробиота обладает повышенной резистентностью, что позволяет ей восстановить свой состав практически до исходного уровня в течение нескольких недель после диареи⁵. Тем не менее, по данным исследований, долго сохраняющиеся нарушения могут иметь нежелательные последствия, особенно провоцируя развитие синдрома раздраженного кишечника⁶.

Лучшее лечение

Основным лечением является борьба с обезвоживанием. Но исследования показали, что помимо регидратации, прием таких пробиотиков, как Saccharomyces boulardii, может ускорить восстановление микробного равновесия и тем самым снизить продолжительность инфекционного гастроэнтерита^{7, 8}.

 

Источники:

1- Maladies diarrhéiques. In : OMS [en ligne]. Avril 2013. [consulté le 30/12/2016]. Disponible à l'adresse :  http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/fr/
2- Lindsay B,et al. Microbiota that affect risk for shigellosis in children in low-income countries. Emerg Infect Dis 2015 ; 21 : 242-50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4313639/pdf/14-0795.pdf
3- Monira S et al.. 2013. Metagenomic profile of gut microbiota in children during cholera and recovery. Gut Pathog5:1. doi:.10.1186/1757-4749-5-1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3574833/pdf/1757-4749-5-1.pdf
4- Ma C, et al. Molecular characterization of fecal microbiota in patients with viral diarrhea. Curr Microbiol 2011 ; 63 : 259-66. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ma+C%2C+Wu+X%2C+Nawaz+M%2C+et+al.+Molecular+characterization+of+fecal+microbiota+in+patients+with+viral+diarrhea.+Curr+Microbiol+2011+%3B+63+%3A+259-66.
5- Balamurugan R et al.. Molecular studies of fecal anaerobic commensal bacteria in acute diarrhea in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008 ; 46 : 514-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18493205
6- Beatty JK, Bhargava A, Buret AG. Post-infectious irritable bowel syndrome: mechanistic insights into chronic disturbances following enteric infection. World J Gastroenterol. 2014;20:3976–3985. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3983453/pdf/WJG-20-3976.pdf
7- Allen SJ et al.  Probiotics for treating acute infectious diarrhea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 11. Art. No.: CD003048. DOI: 10.1002/14651858.CD003048.pub3 http://www.cochrane.org/CD003048/INFECTN_probiotics-for-treating-acute-infectious-diarrhoea 
8- Dinleyici EC et al.. Effectiveness and safety of Saccharomyces boulardii for acute infectious diarrhea. Expert Opin Biol Ther 2012 ; 12 : 395-410