Diarrhée infectieuse et microbiote intestinal
Une relation étroite est établie entre pathologies digestives infantiles et microbiote intestinal. La composition de ce dernier impacte le risque de développer certains troubles et, à l’inverse, une dysbiose secondaire à un problème gastro-intestinal peut participer à l’entretenir, l’aggraver ou accentuer sa récurrence. La recherche se focalise sur une meilleure connaissance des étiopathogénies dans le but de développer de nouvelles options thérapeutiques et prophylactiques.
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A propos de cet article
Publié le
18 octobre 2019
Mis à jour le
27 octobre 2021
La lutte contre la diarrhée infectieuse est une priorité des systèmes de santé des pays en voie de développement, la pathologie représentant la seconde cause de mortalité infantile dans ces régions. Caractériser le microbiote intestinal et ses dysbioses participe à cette lutte en favorisant la personnalisation des soins.
RISQUE DIARRHÉIQUE ÉLEVÉ
Les épisodes diarrhéiques répétés ou prolongés accentuent le risque de malnutrition et de retard de croissance. Ils sont également associés à de nombreuses comorbidités : troubles cognitifs, maladies cardiovasculaires, intolérance au glucose… Malgré une baisse régulière, près de 525 000 décès d’enfants de moins de cinq ans sont enregistrés chaque année dans le monde. La compréhension des étiologies de la diarrhée est une priorité sanitaire, mais la diversité des formes et des causes potentielles implique de plus amples explorations, notamment en termes de corrélations avec le microbiote intestinal. Une étude ciblée sur la population vietnamienne vient enrichir le corpus de littérature sur la diarrhée infectieuse, via la caractérisation des populations bactériennes d’enfants atteints (145 malades / 54 contrôles17).
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AGENTS ÉTIOLOGIQUES IDENTIFIÉS
L’analyse des bactéries d’échantillons fécaux a permis de distinguer quatre grandes catégories de dominances microbiennes chez les enfants ma lades : Bifidobacterium, Bacteroides, Streptococcus et Escherichia. Les deux premières catégories, généralement asymptomatiques, sont proches de la composition du microbiote des témoins. La prédominance des Streptococcus et des Escherichia dans le microbiote des enfants présentant les symptômes les plus sévères confirme les recherches antérieures associant ces micro-organismes à un risque plus élevé de troubles gastro-intestinaux. Une déplétion bactérienne est également observée dans toutes les catégories. Dix-neuf taxons sont concernés (appartenant principalement aux ordres des Clostridiales et des Erysipelotrichales) et tout particulièrement Blautia hansenji, connue pour sa faculté à produire des AGCC18 indispensables à l’homéostasie.
VULNÉRABILITÉS INDIVIDUELLES
L’âge, le statut nutritionnel, la consommation de lait maternel et l’étiologie semblent contribuer à la composition des communautés bactériennes lors de la phase précoce de l’épisode diarrhéique. Streptococcus est ainsi davantage associé aux jeunes enfants (< 2ans) et aux infections bactériennes, tandis qu’Escherichia se retrouve chez les enfants plus âgés et/ou présentant un statut nutritionnel défavorable. Cette caractérisation approfondie participe à l’étude des influences complexes des diarrhées infectieuses sur le microbiote intestinal et oriente la recherche vers de nouvelles approches thérapeutiques.
Sources
17 The HC, Florez de Sessions P, Jie S, et al. Assessing gut microbiota perturbations during the early phase of infectious diarrhea in Vietnamese children. Gut Microbes. 2018;9(1):38-54.
18 Pop M, Walker AW, Paulson J, et al. Diarrhea in young children from low-income countries leads to large-scale alterations in intestinal microbiota composition. Genome Biol. 2014;15(6):R76.
19 Short-chain fatty acids. They are products of carbohydrate fermentation (organic anions and saturated fatty acids) carried out by anaerobic bacteria in the colon
Old sources
