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Prise d’antibiotiques, microbiote de l’enfant et santé à long terme

Médicament
Pédiatrie

Pilier de l’arsenal thérapeutique moderne, l’antibiothérapie présente un certain nombre d’effets secondaires, notamment une action délétère sur le microbiote humain et l’établissement d’un réservoir de gènes de résistance aux antibiotiques (résistome). Alors que le résistome est encore trop peu exploré, l’impact des dysbioses induites par la prise d’antibiotiques est de mieux en mieux appréhendé par la recherche, en particulier chez l’enfant. Précisions.

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A propos de cet article

Publié le 18 octobre 2019
Mis à jour le 25 novembre 2021

La littérature confirme que l’exposition péri-natale à des antibiotiques perturbe la constitution du microbiote intestinal, avec une répercussion potentielle sur la santé de l’enfant tout au long de sa croissance.

HOMÉOSTASIE DU MICROBIOTE INTESTINAL ET SANTÉ

Le microbiote intestinal est une collection complexe et diversifiée de micro-organismes coexistant avec leur hôte dans une relation mutualiste. Ce microbiote joue un rôle important dans le fonctionnement du système digestif, mais aussi dans l’homéostasie métabolique et immunitaire. Des spécificités qui en font un élément-clé de la santé humaine et un domaine de recherche privilégié visant à explorer les répercussions des dysbioses liées aux antibiothérapies. L’analyse de la littérature permet de mieux appréhender les effets des antibiotiques sur le microbiote intestinal en formation chez l’enfant intra et post partum1 . Une période où l’exposition aux molécules antibiotiques peut prendre différentes formes : traitement maternel durant la grossesse, accouchement par césarienne, traitement post-partum (en particulier chez les enfants prématurés), voire alimentation au sein, les antibiotiques pouvant modifier le microbiote du lait maternel et/ou être transmis à l’enfant.

RÉSISTOME INTESTINAL : UN SUJET À EXPLORER

  • Le résistome représente l’ensemble des gènes du microbiote potentiellement codant pour une résistance aux antibiotiques.
     
  • L’enrichissement du réservoir de ce type de gènes est peu étudié, mais l’acquisition de résistance précoce serait liée à l’exposition aux microbes maternels et environnementaux pendant et après l’accouchement.
     
  • Le rôle du résistome sur la composition du microbiote intestinal et son impact sur la santé humaine, à l’échelle individuelle et/ou collective, restent à préciser.

INTERACTIONS HÔTE MICROBIOTE : UNE FENÊTRE D’OPPORTUNITÉ RÉDUITE

Plusieurs publications mettent en lumière l’importance de la colonisation intestinale précoce et l’existence d’une fenêtre d’opportunité péri-natale au cours de laquelle l’exposition microbienne définit la « programmation de base » du futur microbiote, et par conséquent la santé à long terme de l’enfant. La temporalité (début et durée) de cette fenêtre d’opportunité n’est pas encore documentée et représente un domaine de recherche actif. Elle semble toutefois brève et incite à limiter l’usage des antibiotiques pour en limiter les effets indésirables. Les recherches montrent que toutes les molécules antibiotiques n’ont pas le même impact sur le microbiote et que la sensibilité individuelle joue un rôle important dans les répercussions sur la santé. Il n’en reste pas moins que la majorité des enfants des pays développés y sont exposés durant leur première année de vie. Un constat qui appelle à approfondir les recherches sur les dysbioses précoces induites par les antibiothérapies afin de mieux prendre en charge les troubles métaboliques et auto-immuns liés.

ANTIBIOTIQUES, DES DÉTERMINANTS PÉRINATAUX

  • Le nouveau-né est colonisé très précocement par des bactéries aérobies et anaérobies facultatives puis anaérobies strictes provenant des microbiotes maternels et de l’environnement.
     
  • Comme le mode d’accouchement, l’âge gestationnel ou le mode d’alimentation, les antibiotiques influencent cette colonisation.
     
  • Une antibiothérapie supérieure à 3 jours est un facteur de risque de colonisation par des entérobactéries résistantes, notamment si la molécule utilisée est à large spectre.

 

[Source] : Le microbiote intestinal, un organe à part entière. Philippe Marteau et Joël Doré

Sources

1 Nogacka AM, Salazar N, Arboleya S, et al. Early microbiota, antibiotics and health. Cell Mol Life Sci. 2018;75(1):83-91.

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    Publié le 18 octobre 2019
    Mis à jour le 25 novembre 2021

    A propos de cet article

    Ce contenu fait référence à plusieurs sujets clés. Découvrez-les ci-dessous :

    Sujet principal

    Médicament

    Spécialité médicale

    Pédiatrie

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    Détail du dossier
    Microbiotes et santé infantile
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