Pediatría

Antibióticos, microbiota del niño y salud a largo plazo

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Si bien el tratamiento antibiótico es uno de los pilares del arsenal terapéutico moderno, produce una variedad de reacciones adversas, en particular efectos nocivos en la microbiota humana y la creación de un reservorio de genes que codifican la resistencia a los antibióticos (resistoma). Por el momento pocos estudios se han interesado en el resistoma, aunque las disbiosis provocadas por antibióticos (especialmente en niños) se conocen bastante bien gracias a la investigación. Examinemos esta cuestión más de cerca.

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Acerca de este artículo

Fecha de publicación 21 Octubre 2019
Fecha de actualización 27 Octubre 2021

La literatura científica confirma que la exposición perinatal a antibióticos altera la constitución de la microbiota intestinal y puede tener repercusiones en la salud del niño durante su crecimiento.

HOMEOSTASIS DE LA MICROBIOTA INTESTINAL Y SALUD

La microbiota intestinal es un conjunto complejo y diversificado de microorganismos que mantienen una relación de cooperación con su huésped. Esta microbiota desempeña un papel importante no solo en el funcionamiento del aparato digestivo sino también en la homeostasis metabólica e inmunitaria. Estas características la convierten en un elemento primordial de la salud humana y en un campo de investigación importante para comprender las repercusiones de las disbiosis asociadas con antibióticos. El análisis de las publicaciones científicas permite conocer mejor los efectos de los antibióticos en la formación de la microbiota intestinal del niño durante el parto y después del mismo1 . En este periodo, la exposición a antibióticos puede adoptar distintas formas: tratamiento materno durante el embarazo, parto por cesárea, tratamiento posparto (especialmente en niños prematuros), o incluso lactancia materna ya que los antibióticos pueden alterar la microbiota de la leche materna o ser transmitidos al niño.

RESISTOMA INTESTINAL: UN TEMA QUE MERECE EXPLORACIÓN

  • El resistoma es el conjunto de genes de la microbiota que codifican la resistencia a los antibióticos.
  • Aunque pocos estudios se han interesado en el enriquecimiento del reservorio de genes de este tipo, se supone que la adquisición temprana de resistencia podría relacionarse con la exposición a microbios maternos y ambientales durante el parto y después del mismo.
  • Queda por definir más precisamente el papel del resistoma en la composición de la microbiota intestinal, así como sus efectos en la salud humana tanto individual como colectiva.

INTERACCIONES ENTRE LA MICROBIOTA Y EL HUÉSPED: UNA ESTRECHA VENTANA DE OPORTUNIDAD

Distintas publicaciones han resaltado la importancia de la colonización intestinal temprana y la existencia de una ventana de oportunidad perinatal durante la cual la exposición microbiana define la «programación básica» de la futura microbiota y, por consiguiente, determina la salud del niño a largo plazo. Aún no se han documentado suficientemente los parámetros temporales de esta ventana de oportunidad (inicio y duración) y, hoy en día, la investigación es particularmente activa en este campo. Sin embargo, esta ventana parece ser estrecha, lo que incita a restringir el uso de antibióticos para limitar sus efectos indeseables. La investigación ha demostrado que no todos los antibióticos ejercen los mismos efectos en la microbiota y que la sensibilidad individual desempeña un papel importante en sus repercusiones para la salud. Aun así, la mayoría de los niños de los países desarrollados son expuestos a antibióticos durante su primer año de vida. Esta observación alienta a investigar más a fondo las disbiosis tempranas inducidas por antibióticos con el fin de mejorar el tratamiento de los trastornos metabólicos y autoinmunes asociados con ellas.

LOS ANTIBIÓTICOS SON DETERMINANTES PERINATALES

  • La colonización microbiana temprana del recién nacido se debe a bacterias aerobias y anaerobias facultativas, y posteriormente a bacterias anaerobias estrictas procedentes de las microbiotas de la madre y del medio ambiente.
  • Los antibióticos influyen en esta colonización, al igual que el modo de parto, la edad gestacional o el tipo de alimentación.
  • Un tratamiento de más de 3 días con antibióticos constituye un factor de riesgo de colonización por enterobacterias resistentes, especialmente si se usa un antibiótico de amplio espectro.
[Fuente] : Marteau M, Dore J. Gut microbiota, a full-fledged organ. March 2017. John Libbey Eurotext
Bibliografia

1 Nogacka AM, Salazar N, Arboleya S, et al. Early microbiota, antibiotics and health. Cell Mol Life Sci. 2018;75(1):83-91.

 

 

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