Отвечает ли микробиота мочевого пузыря за рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у женщин в период постменопаузы?

Почему женщины в период постменопаузы более подвержены рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей? Существует ли альтернатива для антибиотиков, которые показывают неудовлетворительные результаты? В поиске ответов на эти вопросы, американские исследователи изучают перспективное направление: микрофлора мочевого пузыря (или микробиота мочевыделительной системы)

 

Инфекции нижних (цистит) и верхних (пиелонефрит) отделов мочевыводящих путей обычно объясняются миграцией вредных бактерий из ануса в направлении влагалища и затем в мочевой пузырь. Это настоящий бич для здоровья: ежегодно эти инфекции поражают не менее 150 миллионов женщин во всем мире. Женщины в период постменопаузы особенно подвержены риску: частота рецидивов* достигает 55 %, тогда как у женщин в период перед менопаузой это же значение колеблется в пределах 16–36 %. Единственный имеющийся способ лечения – это длительная антибиотикотерапия. К сожалению, она часто неэффективна и плохо переносится пожилыми женщинами, а также не предотвращает рецидивов и способствует развитию устойчивости к антибиотикам.

Необычные бактерии

Для того чтобы выяснить основные механизмы поражения, группа американских ученых исследовала анализы 14 женщин в период постменопаузы. Биопсия мочевого пузыря показала присутствие нескольких видов бактерий, в том числе в самых глубоких слоях стенки мочевого пузыря. Помимо известных патогенных микроорганизмов, которые часто присутствуют в моче женщин в период перед менопаузой (в основном Escherichia coli), исследователи обнаружили виды, редко указывающие на инфекцию мочевыводящих путей. Они считают их «коллектором рецидивов», потенциально ответственным за терапевтическую резистентность (устойчивость к лечению).

Более подходящий защитный механизм

Иммунный ответ организма, по-видимому, играет ключевую роль в предрасположенности женщин в период постменопаузы к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Но вопреки результатам наблюдений, полученных при исследовании мышей, хроническое воспаление стенки мочевого пузыря человека запускает адаптивный иммунный ответ, то есть вторую линию защиты, которая более специфична и задействует клетки, специализирующиеся на распознавании мишеней.

Множество факторов

Хотя это исследование частично объясняет основные механизмы, роль бактерий, составляющих микробиоту мочевыделительной системы, еще предстоит выяснить, как и роль воспалительного процесса и приобретенного иммунитета. Также следует помнить о других факторах риска: это количество беременностей, связанные с менопаузой гормональные изменения (дефицит эстрогена) и наличие некоторых бактерий в микрофлоре влагалища.

 

* Рецидивы определяются как более чем 3 случая заболевания без осложнений в год или не менее 2 в течение полугода.

 

 

Источники:

N.J. De Nisco, M. Neugent, J. Mull, et al. Direct Detection of Tissue-Resident Bacteria and Chronic Inflammation in the Bladder Wall of Postmenopausal Women with Recurrent Urinary Tract Infection. Journal of Molecular Biology, https://doi.org/10.1016/j.jmb.2019.04.008