Vajinal mikrobiyota #21

Vajinal mikrobiyota aracılığıyla erken doğum riskinin öngörülmesi

^{Liao J, Shenhav L, Urban JA, et al. Microdiversity of the vaginal microbiome is associated with preterm birth. Nat Commun 2023; 14: 4997.}

Solunum, gastrointestinal ve nörogelişimsel komplikasyonlar: erken doğum, yenidoğan morbidite ve mortalitesinin ana nedenidir. Vajinal mikrobiyotanın bu duruma dahil olduğu düşünülmektedir, ancak altta yatan mekanizmalar tam olarak anlaşılamamıştır. Amerikalı araştırmacılardan oluşan bir ekip, 175 Amerikalı kadının vajinal mikrobiyota genomunu hamilelikleri boyunca takip etti (40'ı daha sonra spontane erken doğum yaptı ve 135'i tam zamanında doğum yaptı). Çalışma, iki gebelik türünün vajinal mikrobiyota kompozisyonu açısından farklılık gösterdiğini ortaya koymaktadır: L. helveticus, L. crispatus, L. gasseri ve L . jensenii gibi Lactobacillus cinsinin belirli bakteri türleri tam süreli gebeliklerle ilişkiliyken, Megasphaera genomosp, Gardnerella spp. ve Atopobium vaginae erken doğumlarla bağlantılıdır. Bir diğer bulgu ise, Gardnerella türlerine bağlı olarak vajinal mikrobiyotanın genetik çeşitliliğinin preterm sonlanan gebeliklerin ilk yarısında daha yüksek olmasıdır. Daha açık bir ifadeyle, Gardnerella türlerinin nükleotid çeşitliliği erken sonlanan gebeliklerin başlangıcında artarken, doğuma kadar devam eden gebeliklerde sabit kalmaktadır. Gardnerella spp. genetik çeşitliliği belki de erken doğumun erken teşhisi için bir biyobelirteç olarak kullanılabilir. Ancak Gardnerella nükleotid çeşitliliğindeki bu zirveyi nasıl açıklayabiliriz? Diğer bakterilerle karşılaştırıldığında, Gardnerella hamileliğin başlangıcında 1,5 kat daha yüksek büyüme oranı, daha sık genetik rekombinasyon ve bu bakteriye fayda sağlayan mutasyonların daha fazla seçilmesi (ve zararlı mutasyonların daha fazla elenmesi) göstermektedir. Antibiyotiklerin ve diğer ksenobiyotiklerin bu sürece dahil olduğu düşünülmektedir. Aslında, G. swidsinskii 'nin daha çeşitlendirilmiş gen havuzu, vajinal ortamda ksenobiyotiklerin daha önce önerilen bir etkisini doğrulayarak, ilaçlara adaptasyona karşılık geliyor gibi görünmektedir; ve erken doğumla ilişkili vajinal mikrobiyota daha yüksek antibiyotik direnç potansiyeli sergilemektedir. Bu nedenle vajinal bakterilerdeki genomik varyasyonun konağın fenotiplerini (gebelik sonuçları dahil) etkilediğine inanılmaktadır. Ancak yazarlar, olası görmeseler de başka bir açıklamayı da göz ardı etmemektedir: mikrobiyal genetik çeşitlilik ile gebelik sonuçları arasındaki ilişkiler, her iki değişken üzerinde etkili olabilecek ölçülmemiş etken faktörlerden (ilaçlar, kimyasal bileşikler vb.) de kaynaklanabilir.