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Rinitis alérgica

La rinitis alérgica, la manifestación más frecuente de alergia respiratoria, evoluciona frecuentemente hacia el asma alérgica. Está asociada a una disbiosis de la microbiota intestinal y ORL.

Una patología frecuente y hereditaria

La rinitis alérgica es una patología muy frecuente y el número de casos en el mundo aumenta continuamente. Afecta a aproximadamente 500 millones de personas1. Se ocasiona por la exposición a un alérgeno y puede ser intermitente o persistente en función de su naturaleza (polen, ácaros, faneras, etc.). Los síntomas combinan prurito, anosmia, rinorrea y obstrucción nasal o incluso estornudos. Se ha documentado el componente hereditario de la alergia respiratoria: 7 de cada 10 personas cuyos dos padres sean alérgicos presentará alergia2

Rinitis alérgica y asma alérgica

Aproximadamente el 20 % de las personas que sufren rinitis alérgica son asmáticas y el 80 % de los asmáticos sufren rinitis3. Existen investigaciones clínicas y epidemiológicas que establecen una relación entre microbiota, rinitis alérgica y asma.

Disbiosis de las microbiotas

Entre las características comunes de estas dos enfermedades, encontramos la falta de diversidad de la microbiota intestinal durante las primeras semanas de vida4,5. Parece que los lactobacilos están menos presentes en las personas alérgicas y estas bacterias se conocen por limitar la proliferación de patógenos en el intestino, por promover la inmunoregulación mediante la estimulación de las respuestas de los linfocitos T reguladores. Y, por el contrario, se observa una mayor diversidad bacteriana a nivel de la microbiota ORL6 que podría contribuir a una inflamación crónica y a los síntomas que se observan en los pacientes.

Probióticos en pruebas

En la actualidad, el tratamiento de la rinitis alérgica se basa en la supresión de la exposición al alérgeno y en un tratamiento antihistamínico preventivo o curativo. Los corticoides locales pueden ayudar a superar un caso de agudización. Asimismo, los trabajos de investigación se orientan hacia una modulación de la microbiota para reducir el riesgo de alergia mediante el consumo de probióticos como Lactobacillus plantarum y Lactobacillus paracasei7,8.

 

Bibliografia :
1. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 Revision. The Journal of Allergy and Clinical  Immunology, septembre 2010, vol. 126(3): 466-476 http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(10)01057-2/pdf
2. Dávila I, Mullol J, Ferrer M, Bartra J, del Cuvillo A, Montoro J, Jáuregui I, Sastre J, Valero A. Genetic aspects of allergic rhinitis. J Investig Allergol. Clin Immunol. 2009;19 Suppl 1:25-31. Review. PubMed PMID: 19476051.
3. Mullol J. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma Update (ARIA 2008) : the perspective from Spain. J Investig Allergol Clin Immunol 2008 ;18 :327-334 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18973095
4. Bisgaard H et al. Reduced diversity of the intestinal microbiota during infancy is associated with increased risk of allergic disease at school age. J Allergy Clin Immunol 2011 ; 128 : 646-52. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21782228
5. L.C.F.L. Melli et al. Intestinal microbiota and allergic diseases: A systematic review. Allergol Immunopathol (Madr). 2016;44(2):177-188 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25985709
6. Choi CH, Watanabe S et al. Seasonal allergic rhinitis affects sinonasal microbiota. Am Journal of Allergy, 2014 Jul;28(4):281-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4101129
7. Peng GC et al. The efficacy and safety of heat-killed Lactobacillus paracasei for treatment of perennial allergic rhinitis induced by house-dust mite. Pediatr Allergy Immunol. 2005;16:433–8 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16101937 
8. Yang G. et al. Treatment of Allergic Rhinitis with Probiotics: An Alternative Approach. North American Journal of Medical Sciences, 5(8), 465–468. http://doi.org/10.4103/1947-2714.117299

 

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