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Acné

L’acné principalement attribuée à des changements hormonaux, est également associée à un microbiote cutané particulier probablement influencé par l’axe intestin-cerveau-peau.

L’acné touche environ 80 % des adolescents dont 15 % avec une acné sévère, et près de 25 % des adultes, en particulier des femmes. Elle se manifeste par une hypersécrétion de sébum et des anomalies de la kératinisation qui aboutissent à l’obstruction du follicule pilo-sébacé. Cela favorise la prolifération de Propionibacterium acnes et une inflammation. 

Le rôle du microbiote cutané

L’acné combine différents types de lésions dont les formes dépendent de la nature de la peau et de changements hormonaux. Mais des modifications du microbiote cutané sont aussi largement impliquées1. L’acné est en effet associée à un microbiote cutané particulier avec une surreprésentation de Propionibacterium acnes au niveau des glandes sébacées et des follicules pileux mais aussi de Staphylococcus epidermidis2,3. Les études actuelles portent sur l’analyse de ce microbiote et des facteurs de virulence produits par ces bactéries. 

L’axe intestin-cerveau-peau

Ces dysbioses cutanées pourraient également résulter de perturbations de « l’axe intestin-cerveau-peau ». Cette hypothèse fait l’objet d’un intérêt soutenu depuis plus de 80 ans4. Des travaux montrent par exemple la modulation, par le microbiote intestinal, de la sécrétion par le système nerveux de la substance P qui agit, entre autres, sur la peau5. Les arguments qui stimulent la recherche dans ce sens sont une surreprésentation des désordres psychologiques (stress, anxiété) chez les personnes touchées par l’acné, un taux accru de troubles fonctionnels intestinaux chez les patients ou encore des taux sanguins élevés de lipopolysaccharides1.

Des probiotiques à l’étude

A ce jour, la prise en charge repose sur des traitements locaux et une bonne hygiène de vie. Des pistes de traitement concernent également l’utilisation de probiotiques. Plusieurs essais randomisés contrôlés ont montré l’efficacité chez l’homme de quelques souches de lactobacilles avec des effets bénéfiques sur la barrière cutanée, la sensibilité cutanée, l’hydratation et les fonctions de l’épiderme6,7,8. Des essais ont été réalisés dans le traitement de l’acné avec Lactobacillus acidophilus et Lactobacillus paracasei4.

 

Sources :
1.    Bipul Kumar et al. New insights into acne pathogenesis: Exploring the role of acne-associated microbial populations. Dermatologica sinica June 2016Volume 34, Issue 2, Pages 67–73
2.    Wang Y et al. Staphylococcus epidermidis in the human skin microbiome mediates fermentation to inhibit the growth of Propionibacterium acnes: implications of probiotics in acne vulgaris. Appl Microbiol Biotechnol. 2014 Jan;98(1):411-24
3.    Christensen GJ et al. Antagonism between Staphylococcus epidermidis and Propionibacterium acnes and its genomic basis. BMC Genomics. 2016 Feb 29;17:152
4.    Bowe W et al. Acne vulgaris, probiotics and the gut-brain-skin axis: from anecdote to translational medicine. Benef Microbes. 2014 Jun 1;5(2):185-99
5.    Bercik P et al. The intestinal microbiota affect central levels of brain-derived neurotropic factor and behavior in mice. Gastroenterology 2011 ; 141 : 599-609. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21683077
6.    Peguet-Navarro J, Dezutter-Dambuyant C, Buetler T, et al. Supplementation with oral probiotic bacteria protects human cutaneous immune homeostasis after UV exposure-double blind, randomized, placebo controlled clinical trial. Eur J Der- matol 2008 ; 18 : 504-11. 
7.     Gueniche A, Philippe D, Bastien P, et al. Randomised double-blind placebo-controlled study of the effect of Lactobacillus paracasei NCC 2461 on skin reactivity. Benef Microbes 2014 ; 5 : 137-45. 
8.    Philippe D, Blum S, Benyacoub J. Oral Lactobacillus paracasei improves skin barrier function recovery and reduces local skin inflammation. Eur J Dermatol 2011 ; 21 : 279-80.


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