Curso de microbiota intestinal e nash

Hepatite

Recentemente, um estudo demonstrou uma ligação entre a microbiota intestinal e o estado inflamatório que promove a progressão da doença do fígado gordo não alcoólico para esteatohepatite através da produção de ácidos gordos de cadeia curta.

Sobre este artigo

Publicado em 14 Julho 2020

Atualizado em 06 Outubro 2021

Juntamente com a resistência à insulina, a doença do fígado gordo não alcoólico (NAFLD) tornou-se o distúrbio hepático mais frequente nos países ocidentais, com uma prevalência de cerca de 25%. O primeiro estádio é a doença hepática gordurosa, que evolui para esteatohepatite não alcoólica (NASH) em alguns doentes, sob a influência de vários fatores, incluindo um estado pró-inflamatório. Uma equipa alemã publicou recentemente um estudo que compara três parâmetros de 32 doentes com NAFLD (dos quais 18 com NASH) e 27 voluntários saudáveis: microbiota intestinal, ácidos gordos de cadeia curta (SCFA) fecais e o rácio Th17/rTreg no sangue.

Microbiota específica da NASH

Comparados com os doentes num estádio menos avançado da doença do fígado gordo não alcoólico, aqueles com NASH têm uma maior abundância de espécies da família Fusobacteriaceae e dos géneros Fusobacterium, Prevotella e Eubacterium, além de um maior número de Fusobacteriaceae e Prevotellacea, dois grupos de bactérias que provavelmente produzem SCFA, em comparação com os indivíduos do grupo controlo. Como tal, o perfil microbiótico observado caracteriza dois subgrupos diferentes, correspondendo a doentes com ou sem NASH no grupo NAFLD, e está correlacionado com os resultados das biópsias hepáticas. Isto poderia abrir caminho para um novo método não invasivo de monitorização da doença, uma vez que a biópsia hepática é atualmente a única forma de diagnosticar o NASH. Além disso, os níveis fecais de acetato, propionato e butirato – três SCFA produzidos pela fermentação da fibra alimentar no trato GI – são mais altos no grupo NAFLD do que no grupo controlo. Um nível significativamente maior de butirato também foi observado no grupo NASH, em comparação com o grupo controlo.

O papel controverso dos SCFA

Finalmente, o estudo focou-se na comparação entre os níveis de linfócitos sanguíneos específicos: células Treg anti-inflamatórias em repouso (rTreg) e células Th17 pró-inflamatórias. Um estudo publicado pela mesma equipa mostrou que o rácio Th17/rTreg era mais alto no subgrupo NASH do que em doentes com NAFLD. O presente estudo demonstrou uma correlação positiva entre o rácio Th17/rTreg e os níveis fecais de acetato e propionato. Os SCFA também são conhecidos pelas suas propriedades anti-inflamatórias, mas vários estudos, incluindo este, levantaram a questão do seu papel pró-inflamatório em algumas patologias e sob certas condições.

Fontes

^{Rau et al., Fecal SCFAs and SCFA-producing bacteria in gut microbiome of human NAFLD as a putative link to systemic T-cell activation and advanced disease, United European Gastroenterology Journal 2018, Vol. 6(10) 1496–1507}

^{He et al., The imbalance of Th17/Treg cells is involved in the progression of nonalcoholic fatty liver disease in mice, BMC Immunol. 2017; 18: 33}

^{Yoon et al., Pathogenesis and therapeutic approaches for non-alcoholic fatty liver disease, World J Hepatol. 2014 Nov 27;6(11):800-11}

^{Gariani et al., Diabète et stéatose hépatique non alcoolique, Rev Med Suisse 2012 Jun 6;8(344):1211-4.}