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Pediatria

Enterocolite necrosante neonatal: bactérias intestinais e metabolitos para diagnóstico precoce?

ECN
Pediatria Gastroenterologia

E se determinadas bactérias intestinais e 3 ácidos gordos de cadeia curta fossem suficientes para uma identificação simples, fiável e precoce da enterocolite necrosante neonatal? Pelo menos, é o que sugere um estudo com 34 bebés prematuros.

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Sobre este artigo

Publicado em 13 Dezembro 2022
Atualizado em 15 Dezembro 2022

Detetar prematuramente e tratar o mais rapidamente possível. São estes os fatores imperativos no tratamento da enterocolite necrosante neonatal (ECN), que afeta 5 a 12% dos bebés prematuros. Mas, devido à ausência de biomarcadores suficientemente sensíveis no estágio inicial, eles permanecem no estado de pensamento positivo. No entanto, estudos anteriores mostraram o aparecimento de disbiose intestinal nos 7 dias a 72 horas anteriores à ECN. Poderá a microbiota e os seus metabolitos, em particular os ácidos gordos de cadeia curta (SCFAs) que participam na manutenção da integridade do epitélio intestinal, permitir prever uma futura ECN?

Saiba mais
Tudo o que necessita de saber sobre disbiose

34 prematuros com problemas digestivos

No sentido de se analisar o valor preditivo da microbiota intestinal e dos SCFAs, foi realizado um estudo prospetivo junto de 34 bebés prematuros (< 34 semanas de amenorreia) que sofriam de problemas intestinais (distensão abdominal, vómitos ou fezes com sangue): 17 potencialmente afetados por ECN e 17 controlos correspondentes sem ECN, cujas fezes foram colhidas no dia da sua inclusão. De notar que das 17 crianças potencialmente com ECN, o (sidenote: Perfuração intestinal Perfuração intestinal nos outros 5 bebés no dia da sua inclusão no estudo ) (ou seja, um subgrupo da amostra inicial) cujas fezes foram recolhidas em média 7 dias depois.

5-12% dos bebés prematuros 5-12% dos bebés prematuros desenvolvem enterocolite necrosante neonatal (ECN)

20-30% O resultado é fatal para 20-30% dos bebés.

A ECN é precedida por disbiose

Contrariamente ao que estudos anteriores revelaram, os investigadores não observaram sistematicamente uma perda de diversidade intestinal a preceder a doença: certos índices de riqueza bacteriana (Ace e Chao1) manifestam uma diferença significativa, enquanto outros (Simpson e Shannon) não. Segundo os autores, os problemas digestivos de todas as crianças, incluindo os controlos, poderão explicar essa discrepância face aos dados da literatura.

Em contrapartida, 7 dias antes do aparecimento da ECN, surge uma modificação da composição da flora: as bactérias Streptococcus salivarius e Rothia mucilaginosa aumentam, enquanto as Bifidobacterium subsp. lactis diminuem. Foram também exploradas as variações ao nível do filo (aumento de proteobactérias, diminuição de Firmicutes, Actinobacteriota e Bacteroidota), mas foram consideradas não significativas.

3 SCFAs como marcadores metabólicos

Os investigadores analisaram também os metabolitos bacterianos. Mais precisamente, debruçaram-se sobre o acetato, o propionato e o butirato, que representam 90 a 95% do total de SCFAs no intestino humano. O estudo mostra que esses 3 SCFAs diminuíram significativamente 7 dias antes do início da ECN, provavelmente devido à redução de Firmicutes e de Bacteroidota. Estes metabolitos revelaram-se muito melhores biomarcadores preditivos da ECN do que os biomarcadores bacterianos: são mais específicos e mais sensíveis (AUC de 68 a 73% segundo o SCFA) o que poderá permitir uma possível aplicação clínica.

Fontes

Liu XC, Du TT, Gao X et al. Gut microbiota and short-chain fatty acids may be new biomarkers for predicting neonatal necrotizing enterocolitis: A pilot study. Front Microbiol. 2022 Aug 17;13:969656.

Tags
Enterocolite necrosante Recém nascido Disbiose AGCC Butirato

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    Publicado em 13 Dezembro 2022
    Atualizado em 15 Dezembro 2022

    Sobre este artigo

    Este conteúdo é referente a vários assuntos importantes. Descubra-os abaixo:

    Tópico principal

    ECN

    Especialidade clínica

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