Microbiota da pele #17

DERMATITE ATÓPICA: O MICOBIOTA CUTÂNEO AO MICROSCÓPIO

^{Schmid B, Künstner A, Fähnrich A et al. Dysbiosis of skin microbiota with increased fungal diversity is associated with severity of disease in atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 Jun 21.}

Uma doença inflamatória da pele, a dermatite atópica (DA) é complexa e multifatorial, com componentes genéticos, imunitários mas também microbianos. Por exemplo, a pele dos doentes com DA tem geralmente uma abundância aumentada de Staphylococcus aureus. Mas o que acontece com as comunidades fúngicas? Um estudo recente lançou alguma luz sobre esta área cinzenta. Foram recolhidos esfregaços de pele de 16 doentes com DA e de 16 indivíduos saudáveis em 4 locais da pele (prega antecubital, pescoço dorsal, glabela e vértice). Para acompanhar a evolução por crise da doença, foram colhidas amostras em 3 datas (semanas 0, 2 e 4) para os doentes e em 2 datas para os controlos (semanas 0 e 4). A análise dos 320 esfregaços revelou que o fungo Malassezia predominava em todos os indivíduos, saudáveis ou doentes. No entanto, nos doentes com doença de Alzheimer grave, este predomínio foi anulado a favor de fungos como Candida ou Debaryomyces, o que resultou numa maior diversidade fúngica. Em termos de bactérias, as Cutibacterium são menos prevalentes, enquanto os Staphylococcus, e em particular S. aureus e S. epidermidis, são mais prevalentes. A maior presença de S. aureus poderia favorecer a proliferação de Candida, uma atividade sinérgica entre os dois microrganismos já demonstrada anteriormente. O estudo mostrou também uma ligação entre a disbiose cutânea e o grau de DA: as comunidades bacterianas e fúngicas dos doentes com DA grave diferiam significativamente das dos doentes com formas ligeiras a moderadas e dos controlos. As comunidades cutâneas dos dois últimos grupos (DA ligeira a moderada e controlos) eram globalmente semelhantes, com algumas exceções bacterianas (mais estafilococos e menos cutibactérias na DA ligeira a moderada versus sem DA). Assim, uma disbiose pronunciada da microbiota é caraterística das formas graves, mas não das formas menos pronunciadas de dermatite.