Связь между кишечной микробиотой и синдромом раздраженного кишечника (СРК)

Vignette

Постинфекционный синдром раздраженного кишечника связан с устойчивым изменением разнообразия кишечной микробиоты, которое приводит к повышению проницаемости кишечника, воспалениям и расстройствам энтерической нервной системы.

Постинфекционный синдром раздраженного кишечника (ПИ СРК) развивается примерно в 10 % случаев перенесенного бактериального или вирусного гастроэнтерита. Проявления болезни – хроническая диарея и боль в животе – могут сохраняться в течение нескольких месяцев или даже лет. Это связано с серьезными изменениями кишечной микробиоты, изучение которых позволит повысить эффективность профилактики данного осложнения и качество ухода за пациентами. Американские ученые провели анализ имеющейся литературы, чтобы понять связь между тяжестью желудочно-кишечной инфекции, сопутствующими психическими расстройствами, кишечной микробиотой и ПИ СРК. Было обнаружено, что чем тяжелее инфекция (гастроэнтерит), тем выше риск развития ПИ СРК, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как тревожность или депрессия. Эта зависимость является одним из факторов, зависящих от состава кишечной микробиоты.

Разнообразие микробиоты значительно снижается при инфекционном заболевании, особенно тяжелом, что вызывает местные воспалительные реакции, изменение свойств кишечного барьера и возбуждение энтерической нервной системы. Эти нарушения персистируют при ПИ СРК и сопровождаются устойчивым повышением числа Bacteroidetes и Proteobacteria и снижением числа Firmicutes и Clostridia. Они связаны со снижением продукции короткоцепочечных жирных кислот и приводят к повышению проницаемости кишечника, развитию локальных и системных воспалительных реакций (сопровождающихся повышенной продукцией интерлейкинов IL-6 и IL-1β и провоспалительных цитокинов), а также к постоянному раздражению энтерической нервной системы, которое вызывает висцеральную боль и усиленную перистальтику кишечника.

При этом влияние кишечной микробиоты следует анализировать с учетом генетических особенностей, состояния иммунной системы и висцеральной чувствительности. Поэтому необходимы дальнейшие исследования для уточнения характера этих взаимосвязей и анализа возможностей применения тех или иных пробиотиков.

Источники литературы:

Downs I et al. Post infection irritable bowel syndrome: The links between gastroenteritis, inflammation, the microbiome, and functional disease. J Clin Gastroenterol. 2017 Nov/Dec;51(10):869-877.