Хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона и язвенный колит, коррелируют с дисбалансом микробиоты.

Заболеваемость ВЗК в Западной Европе составляет 1 случай на 1000 человек населения1. Они очень сильно влияют на качество жизни. Клинические симптомы и проявления могут быть различными (диарея, которая может принимать геморрагический характер, боль в животе). Течение этих заболеваний непредсказуемо и характеризуется чередованием обострений и ремиссий2
При болезни Крона (БК) воспаление слизистой кишечника постепенно приводит к образованию стеноза и фистул и/или абсцессов. При язвенном колите (ЯК) воспаление обычно носит более поверхностный характер и приводит к меньшим повреждениям. Хроническое воспаление может вызывать необратимые анатомические изменения и провоцировать развитие рака ЖКТ.

Патофизиология ВЗК

ВЗК возникает в результате действия генетической предрасположенности, факторов окружающей среды, иммунной системой и микробиоты кишечника. Исследования на близнецах показали влияние генетических факторов и факторов среды3

Вовлечение микробиоты 

Современные исследования микробиоты показывают, что у пациентов с ВЗК имеется дисбаланс между «противовоспалительными» и «провоспалительными» бактериями. Этот дисбиоз связан с превалированием провоспалительных бактерий (энтеробактерий, фузобактерий), наличием адгезивной кишечной палочки и дефицитом противовоспалительных бактерий, относящихся к роду фирмикут (Clostridia, Faecalibacterium) 4

В частности, дисбиоз, вызванный потерей Faecalibacterium prausnitzii может иметь провоспалительное действие4. Данный дисбиоз может вызывать воспаление двумя путями, которые не являются взаимоисключающими: или прямо, путем продукции провоспалительных микробных молекул, или косвенно, модифицируя структурные элементы экосистемы кишечника5

Чем лечить?

Целью лечения является снижение симптоматики, а также уменьшение риска развития необратимых анатомических нарушений и рака, вызванных хроническим воспалением. Стандартом лечения ВЗК остаются кортикостероидная терапия, иммуномодуляторы и все более часто – ингибиторы ФНО. В некоторых случаях в лечении ВЗК также показали умеренную эффективность некоторые пробиотики6.

Источники
1.    Cosnes J et al. Epidemiology and natural history oj inflammatory bowel diseases. Gastroenterology 2011 ; 140 : 1785-94. http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(11)00164-8/abstract?referrer=https%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2F
2.    Inserm.fr, microbiote intestinal et santé, http://www.inserm.fr/thematiques/physiopathologie-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/microbiote-intestinal-et-sante
3.    Halfvarson J, Bodin L, Tysk C, Lindberg E, Jarnerot G. Inflammatory bowel disease in a Swedish twin cohort: a long-term follow-up of concordance and clinical characteristics. Gastroenterology 2003 ; 124 : 1767-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12806610
4.    Sokol H, Seksik P, Furet JP, et al. Low counts of Faecalibacterium prausnitzii in colitis microbiota. Inflamm Bowel Dis 2009 ; 15 : 1183-9.
5.    Quevrain E, Maubert MA, Michon C, et al. Identification of an anti-inflammatory protein from Faecalibacterium prausnitzii, a commensal bacterium deficient in Crohn’s disease. Gut 2016 ; 65 : 415-25.
6.    Kostic AD, Xavier RJ, Gevers D. The microbiome in inflammatory bowel disease: current status and the future ahead. Gastroenterology 2014 ; 146 : 1489-99.

болезни

  • Антибиотикоассоциированная диарея

    Нарушая кишечную микробиоту, антибиотики могут вызывать диарею разной степени тяжести.
    Voir
  • Функциональные расстройства кишечника у взрослых

    Вздутие живота, диарея и функциональные запоры..., многие функциональные расстройства кишечника у взрослых являются след...
    Voir
  • Функциональные расстройства кишечника у детей

    Вздутие, боль в животе, колики ... дети также могут страдать от дисбаланса в микробиоте кишечника.
    Voir
  • Диарея путешественника

    Усиление кишечной микробиоты в качестве профилактики диареи путешественников? По данным некоторых исследований, это возм...
    Voir
  • Рак ЖКТ

    Возможными причинами рака ЖКТ могут быть различные факторы. Влияние генетики и факторов окружающей среды уже доказано, о...
    Voir
  • Целиакия

    Целиакия – это заболевание со многими неизвестными. Данные, показывающие, что у пациентов с целиакией имеется дисбиоз...

    Voir
  • Инфекционная диарея

    В случаях инфекционной диареи кишечное равновесие значительно нарушается. Изучение микробной экосистемы в ходе инфекции ...
    Voir
  • Синдром короткой кишки

    Синдром короткой кишки (СКК) – это состояние нарушения процессов всасывания в кишечнике после резекции. Оставшийся то...

    Voir
Рассылка

Введите адрес электронной почты, чтобы подписаться на рассылку.

ОБЗОР ИМБ

Институт микробиоты Биокодекс: международный лидер в области изучения микробиоты

Voir

Выберете язык, на котором Вы хотите получить Вестник