Применение пробиотиков
Лечение штаммами живых полезных бактерий давно считалось наиболее безопасным и рациональным методом борьбы с ВЗК. Хотя некоторые штаммы, очевидно, эффективны при лечении ЯК, исследования их пользы в отношении БК пока не дали убедительных результатов.
Раздел для широкой публики
Найдите здесь свое выделенное место
en_sources_title
en_sources_text_start en_sources_text_end
Разделы
Scanning electron micrograph (SEM) of Bifidobacterium sp. Gram-positive anaerobic bacteria.
Об этой статье
публикация
20 сентября 2019
Обновлять
06 января 2022
Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые при попадании внутрь в достаточных количествах полезны для здоровья. В основе положительных эффектов пробиотиков при ВЗК могут лежать несколько механизмов: изменение состава микробиоты кишечника, способствующее уменьшению кишечного дисбиоза; регулирование метаболической активности кишечной микробиоты; устранение провоспалительных процессов и иммуномодуляция12.
ПРОТИВОРЕЧИВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИ РАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
При ЯК эффективность пробиотиков, содержащих единственный штамм (вида E. coli), а также молоко, сквашенное при помощи Bifidobacterium, в отношении вызывания ремиссии забо- левания была сопоставима со стандарт- ным лечением противовоспалительным препаратом (месалазином)12. Были также испытаны различные комбинации бакте- риальных штаммов, но без влияния на ремиссию заболевания, за одним исключени- ем: коктейль из 8 различных штаммов15 способствовал значи-тельному уменьшению симптомов ЯК13,16 (ректальное кровотечение и частота стула), и исследование доказало его эффективность в поддержании ремиссии. Этот же коктейль представляется эффективным у больных с воспалением тонкокишечного резервуара: он предупреждает обострения воспаления при колопроктэктомии и поддерживает состояние ремиссии17, 18. Однако польза пробиотиков при БК пока не доказана. Результаты немногих проведенных исследований являются слабыми и неубедительными, в том числе в отношении штаммов, доказавших свою эффективность при ЯК и воспалении тонкокишечного резервуара 12, 15.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Неоднородность неклинических и клинических результатов объясняется, по крайней мере отчасти, факторами, связанными с организмом больного (возраст, пол, питание, локализация и тяжесть заболевания, ВЗК в семейном анамнезе) и применяемыми пробиотическими препаратами (тип штамма, концентрация, путь введения, потенциальная колонизация и выживаемость штамма). Предполагается, что другие факторы, такие как дозировка и продолжительность приема пробиотиков, также играют первостепенную роль в успехе этого метода терапии, побочные эффекты которого минимальны или вовсе отсутствуют12.
ПРАВИЛА ГИГИЕНЫ И ПИТАНИЯ
- Избыточное поступление энергии и/или макронутриентов (насыщенные жиры? рафинированный сахар?), очевидно, усиливает воспаление кишечника, тогда как некоторые микронутриенты могут его модулировать: витамины А, С, Е и D, фолиевая кислота, бета-каротин, микроэлементы (цинк, селен, марганец и железо).2
- Ввиду отсутствия каких-либо специальных рекомендаций по питанию при ВЗК больным рекомендуют избегать пищи, которая может усугубить симптомы (продукты с высоким содержанием клетчатки в период обострений, кофеин, алкоголь, чрезмерно жирная пища и т. п.).2
- Специальная углеводная диета (СУД), ограничивающая потребление сложных углеводов и исключающая простые сахара, диета с низким содержанием FODMAPвеществ (без сбраживаемых сахаров) и средиземноморская диета продемонстрировали противовоспалительные свойства и могут в определенных условиях способствовать улучшениям. Тем не менее, элиминационные диеты являются спорными из-за риска возникновения пищевого дисбаланса.2
- Отказ от курения.2
Источник
15 Lactobacillus paracasei, L. plantarum, L. acidophilus, L. delbrueckii, Bifidobacterium longum, B. breve, B. infantis, Streptococcus thermophilus.
16 Derwa Y, Gracie DJ, Hamlin PJ, et al. Systematic review with meta-analysis: the efficacy of probiotics in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2017;46(4):389-400.
17 Shen J, Zuo ZX, Mao AP. Effect of probiotics on inducing remission and maintaining therapy in ulcerative colitis, Crohn's disease, and pouchitis: meta-analysis of randomized controlled trials. Inflamm Bowel Dis. 2014;20(1):21-35.
18 Dong J, Teng G, Wei T, et al. Methodological Quality Assessment of Meta-Analyses and Systematic Reviews of Probiotics in Inflammatory Bowel Disease and Pouchitis. PLoS One. 2016;11(12):e0168785.
теги
