Чи існує зв'язок між вагінальною мікробіотою та нетриманням сечі?
Поширені стратегії боротьби зі стресовим нетриманням сечі включають вправи (для зміцнення ослабленого промежини) та урологічні прокладки (для поглинання витоків). Можливо, одного дня свою роль зможуть відіграти й пробіотики.
Про цю статтю
Часто вважаючись табуйованою темою, стресове нетримання сечі вражає від кожної п'ятої до кожної третьої жінки, залежно від дослідження. Материнство та вік підвищують ризик цих неконтрольованих витоків, які можуть виникати під час підняття повного пакета з покупками, кашлю, стрибка, чхання чи навіть сміху. Традиційно причетні два механізми: ослаблення промежини (м'язової «гамака», що утримує уро-генітальні органи), особливо під час вагітності, та слабкий уретральний сфінктер – кільцеподібний м'яз, що відкриває або закриває уретру, через яку спорожнюється сечовий міхур. Згідно з китайським дослідженням¹, опублікованим у 2024 році, свою роль тут може відігравати і вагінальна мікробіота
Нетримання, пов'язане з вагінальним дисбіозом
Дослідження показує, що 84,5% молодих матерів, які страждають на нетримання сечі, мають дисбаланс вагінальної мікробіоти, порівняно з 42,1% матерів, які не страждають на нетримання сечі. Замість здорової вагінальної флори, де домінують Lactobacillus, переважна більшість молодих матерів із нетриманням мають вагінальну флору, у якій більше позицій утримують Gardnerella, Streptococcus, Prevotella, Dialister та Veillonella
Уважні читачі запитають, що пов'язує вагінальну флору з витоком сечі (тобто з сечовою флорою). Відповідь проста: анатомічна близькість між уретральним і вагінальним отворами. Ці дві ділянки розділені лише кількома міліметрами, що сприяє тісним взаємозв'язкам між їхніми мікробіомами. Дійсно, попередні дослідження неодноразово показували наявність зв'язків між вагінальними бактеріями та урогенітальними захворюваннями, тобто захворюваннями сечової та/або вагінальної системи.
30% проти 15% нетримання сечі вражає багатьох людей похилого віку, особливо жінок: 30% літніх жінок і 15% літніх чоловіків страждають на нетримання сечі.
18% – 34% стресове нетримання сечі поширене серед жінок у післяпологовий період та жінок похилого віку, з поширеністю від 18% до 34% залежно від дослідження.
Надмірно взаємопов'язана вагінальна мікробіота
Тепер повернімося до теми бактерій у жінок, які страждають на післяпологове нетримання сечі. Ще одна особливість флори цих жінок – гіперзв'язаність між мікроорганізмами, що населяють їхню піхву. Іншими словами, дуже розвинена мережа взаємозв'язків між різними мікроорганізмами. Це не дуже хороша ознака: загалом мікробіота з високим ступенем взаємозв'язаності вважається менш стабільною, а отже, більш схильною до дисбалансу та дисбіозу
У висновку автори вважають, що це дослідження вказує на можливий зв'язок між нестабільною вагінальною мікробіотою та стресовим нетриманням сечі. Однак нічого чітко не показує, що перше спричиняє друге: волога, створена витоком, може змінювати флору, або ж і змінена флора, і нетримання можуть бути двома видимими наслідками ще не відкритого явища
