Covid-19: мікробіота — це відсутній пазл?
Після трьох років пандемії Covid-19 було зібрано докази того, що мікробіота кишечника, а також порожнини рота, носа та легенів значно змінюються у пацієнтів з COVID-19. Як це працює? Чи існує зв'язок між вірусом, імунітетом і мікробіотою?
Ірина Спацова та Сара Лебір (старший дослідник і професор Антверпенського університету в Бельгії) переглядають останні відкриття.
Про цю статтю
Автор
Зміст
Зміст
Яку роль мікробіота може відігравати в інфікуванні Covid-19?
І. Спацова, С Лебір: COVID-19 впливає на всіх по різному: деякі з нас не мають симптомів, тоді як інші страждають місяцями або навіть роками від залишкових симптомів, таких як втома та м’язова слабкість. На додаток до соціально-демографічних факторів, таких як вік, останні дослідження показують, що індивідуальні відмінності в нашій мікробіоті відіграють важливу роль у визначенні результатів COVID-19. Дійсно, наші тіла населені різними мікробними спільнотами в шлунково-кишковому тракті та дихальних шляхах, де відбувається інфекція SARS-CoV-2. Багато мікроорганізмів у мікробіоті відіграють функцію захисника від проникнення (sidenote: Pathogen A pathogen is a microorganism that causes, or may cause, disease. Pirofski LA, Casadevall A. Q and A: What is a pathogen? A question that begs the point. BMC Biol. 2012 Jan 31;10:6. ) .
Важливо
Деякі члени мікробіоти самі є (sidenote: умовно-патогенним видам Інфекція, спричинена мікроорганізмом, який зазвичай не є патогенним, але стає таким, коли мікробіота хазяїна втрачає рівновагу (через такі фактори, як ослаблена імунна система, хвороба, вік, прийом певних ліків тощо). ) які можуть викликати бактеріальні або грибкові суперінфекції та додаткове запалення, коли бар’єр та імунологічний захист порушуються. Таким чином, збалансована мікробіота є ключовою для здоров’я органів дихання та шлунково-кишкового тракту, особливо під час вірусної інфекції.
Чи однаково вірус впливає на мікробіоту кишечника, порожнини рота, носа та легень?
І. Спацова, С. Лебір: COVID-19 пов’язаний із порушенням (іноді його також називають дисбактеріозом) мікробіоти кишечника, порожнини рота, носа та легенів, при цьому багато досліджень повідомляють про менш різноманітні мікробні спільноти в інфікованих пацієнтів у основних місцях зараження та розмноження вірусу. Однак не всі дослідження спостерігають однакові зміни в різноманітності мікробіоти.
Нижче наведено підсумок основних висновків:
- Носовий прохід, рот і особливо горло (ЛОР-мікробіота) це ключові місця зараження та розмноження SARS-CoV-2. Пацієнти з підтвердженим COVID-19 зазвичай мають меншу мікробну різноманітність у мазках з носоглотки. Багатство мікробного співтовариства також, здається, зменшується зі збільшенням тяжкості захворювання1. Збільшення кількості певних бактерій наприклад бактеріальних патогенів, таких як Pseudomonas aeruginosa, також виявляється в назальній мікробіоті госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 2. Це вказує на те, що SARS Запалення, викликане -CoV-2, може сприяти зростанню умовно-патогенних мікроорганізмів у носі, що призводить до суперінфекції. У ротовій порожнині мікробіота також менш різноманітна, що пов’язано з тяжкістю симптомів COVID-19. Нарешті, умовно-патогенні грибки Candida та Aspergillus, а також бактерії, пов’язані з поганою гігієною порожнини рота та пародонтитом, є більш поширеними у пацієнтів з COVID-193.
ЛОР мікробіота
- Важкий перебіг COVID-19 може призвести до гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС), пов’язаного з поширеним запаленням у легенях (легенева мікробіота), що часто потребує тривалої штучної вентиляції легенів у лікарняних умовах. Схоже, існує сильний зв’язок між тяжкою формою COVID-19, яка потребує штучної вентиляції легенів, і меншим, порівняно зі зразками здорових легенів, розмаїттям мікробної спільноти4. Крім того, у зразках легенів цих пацієнтів часто переважають окремі види бактерій, які містять потенційні патогени, такі як Staphylococcus і ентерокок.
Мікробіота легенів
- У шлунково-кишковому тракті (кишкова мікробіота) COVID-19 асоціюється з такими симптомами, як діарея та втрата апетиту. Тому не дивно, що його пов’язують з дисбактеріозом кишечника. Цікаво, що Candida та Aspergillus (умовно-патогенні грибкові мікроорганізми) також збільшують фекальну мікробіоту пацієнтів з COVID-195, а потенційно корисні бактерії, такі як Faecalibacterium prausnitzii, зменшуються6. Вражаюче дослідження показало, що склад кишкової мікробіоти при надходженні може прогнозувати віддалені ускладнення COVID-19. Під час госпіталізації порівняно з тривалим COVID-19 через 6 місяців загалом 13 видів бактерій, у тому числі Bifidobacterium longum, негативно корелюють із тривалим COVID-19: це означає, що чим більше цих бактерій присутні у вашому кишечнику, тим менший ризик для вас довгостроково розвивати COVID-19, що вказує на передбачувану захисну роль цих видів у процесі одужання від інфекції6. Інші види, такі як Atopobium parvulum, позитивно корелюють із симптомами: чим більше ми знаходили цих бактерій у вашому кишечнику, тим більше ви постраждаєте від важкої інфекції. Ці відмінності дають можливості кращого моніторингу та прогнозування тривалих симптомів COVID-19.
Мікробіота кишечника
Який зв'язок між вірусом, імунітетом і мікробіотою?
І. Спацова, С. Лебір: До цього часу не встановлено однозначно, чи зміни в мікробіоті є причиною чи наслідком захворювання на COVID-19. Для кращого розуміння цього феномену також важливо врахувати роль імунної системи. Ефективна імунна відповідь на SARS-CoV-2 є ключовою для подолання інфекції та запобігання повторному зараженню у майбутньому.
До зараження COVID-19 резидентна мікробіота може виконувати захисну функцію, тренуючи імунну систему, посилюючи бар'єрну функцію або навіть пригнічуючи приєднання чи інфекційність вірусу 8. З іншого боку, порушена мікробіота кишечника може збільшити сприйнятливість до вірусних захворювань через порушення бар'єрної функції слизової оболонки кишечника, порушення противірусної відповіді та збільшення колонізації та адгезії патогенів 9.
Чи може здорове харчування або пробіотики захистити від вірусу шляхом модуляції кишкової мікробіоти?
І. Спацова, С. Лебір: Розплутати складний зв’язок між мікробіотою та COVID-19 дуже не просто, оскільки на склад нашої мікробіоти та функціонування імунної системи впливає багато різних факторів (здоров’я, генетика, спосіб життя). Однак, оскільки дієта є важливим фактором, що впливає на склад мікробіоти кишечника людини, зміна дієти обіцяє певні перспективи проти COVID-19. Наприклад, дослідження, засноване на смартфонах, показало, що із понад 30 000 випадків COVID-19 у Великій Британії та США споживання рослинної їжі пов’язане з меншим ризиком і тяжкістю COVID-19 10. Була запропонована цікава теорія про те, що споживання великої кількості ферментованих овочів, які потенційно містять корисні мікроорганізми, може бути корисним для пом’якшення тяжкості захворювання COVID-19 11. Це вірогідно вірна теорія, адже модуляція кишкової мікробіоти за допомогою пробіотичних бактерій, які часто містяться у ферментованих продуктах, може запобігати або лікувати гострі респіраторні інфекції, що підтверджено клінічними дослідженнями 12.
Пробіотики
Невелике дослідження перорального застосування пробіотичної суміші бактерій пацієнтам, інфікованим SARS-CoV-2, повідомило про зниження ризику дихальної недостатності та швидше лікування діареї 13.
Загалом, Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує пацієнтам із COVID-19 щодня дотримуватися здорової дієти зі свіжими та необробленими продуктами і менше солі та цукру, що може підтримувати збалансовану кишкову мікробіоту та оптимальний стан здоров’я. Однак це загальна істина для всіх нас у всі часи: якби тільки здорове харчування могло бути таким простим!
Відкрийте інтерв'ю професора Сари Лебір:
BMI-23.18
