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COVID-19: ¿Es la microbiota la pista que falta?

Covid-19
La microbiota intestinal La microbiota pulmonar La microbiota ORL

Tras tres años de COVID-19, hay cada vez más pruebas de que la microbiota intestinal, así como la oral, la nasal y la pulmonar, están significativamente afectadas en pacientes con COVID-19. ¿Por qué? ¿Qué relación hay entre el virus, la inmunidad y la microbiota?

Irina Spacova y Sarah Lebeer, investigadora senior posdoctoral y profesora en la Universidad de Amberes (Bélgica) respectivamente, hacen un repaso de los últimos y principales descubrimientos.

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Covid-19: is microbiota the missing clue?

Acerca de este artículo

Autor

Photo: Authors Irina Spacova & Sarah Lebeer Prof. Sarah Lebeer y Dra. Irina Spacova

Investigadoras de microbiomas

Sarah Lebeer
Profesor titular, Departamento de Ingeniería de Biociencias, Facultad de Ciencias, Universidad de Amberes, Bélgica.

La profesora Sarah Lebeer investiga la microbiota humana en distintas localizaciones corporales, con especial interés en la piel, el aparato reproductor femenino y la cavidad oronasofaríngea. Con su equipo, se centra en identificar a los miembros beneficiosos de la microbiota y cómo pueden aplicarse para prevenir y tratar infecciones y trastornos inflamatorios crónicos.

Irina Spacova, PhD
Investigador postdoctoral senior, Departamento de Ingeniería de Biociencias, Facultad de Ciencias, Universidad de Amberes, Bélgica.

La Dra. Irina Spacova investiga el papel funcional de las comunidades microbianas en la interfaz entre el cuerpo humano y el medio ambiente, centrándose en el tracto respiratorio superior. Su investigación experimental actual pretende desentrañar cómo las bacterias residentes en las vías respiratorias influyen directamente en el curso de las infecciones víricas respiratorias.

Ver el autor
Fecha de publicación 17 Mayo 2023
Fecha de actualización 02 Junio 2023

Índice

Índice

¿Qué papel puede tener la microbiota en la infección por SARS-CoV-2?

Prof. Irina Spacova and Prof. Sarah Lebeer: La COVID-19 no tiene el mismo efecto en todo el mundo: algunas personas son asintomáticas, mientras que otras sufren secuelas como fatiga o debilidad muscular durante meses o incluso años. Además de factores sociodemográficos como la edad, estudios recientes sugieren que las diferencias personales en la microbiota tienen un papel importante en determinar los resultados de la COVID-19. Nuestro cuerpo contiene diversas comunidades microbianas en el tubo digestivo y en las vías respiratorias, donde tiene lugar la infección por SARS-CoV-2. Muchos de los (sidenote: Microorganismos Organismos vivos que son demasiado pequeños para observarlos a simple vista. Incluyen bacterias, virus, hongos, arqueas, protozoos, etc. y se llaman comúnmente «microbios». What is microbiology? Microbiology Society. ) de la microbiota tienen una función protectora de defensa contra los (sidenote: Patógeno Un patógeno es un microorganismo que causa, o puede causar, una enfermedad. Pirofski LA, Casadevall A. Q and A: What is a pathogen? A question that begs the point. BMC Biol. 2012 Jan 31;10:6. )  invasores.

Importante

No obstante, algunos componentes de la microbiota también son (sidenote: Infección oportunista Infección provocada por un microorganismo normalmente no patógeno, pero que puede serlo en caso de desequilibrio del huésped (varios factores pueden producir un desequilibrio: debilidad del sistema inmunitario, enfermedad, edad, ciertos medicamentos…). )  que causan sobreinfecciones bacterianas o fúngicas, así como inflamación adicional, cuando la barrera y las defensas inmunitarias se alteran. Por lo tanto, una microbiota equilibrada es clave para una buena salud respiratoria y gastrointestinal, sobre todo cuando se tiene una infección vírica.

27.04.2021 Covid-19 y pérdida del olfato: rehabilitación olfativa y microbiota nasal, ¿dos vías para recuperar el olfato? Mas información

¿Afecta el virus de la misma forma a la microbiota intestinal, oral, nasal y pulmonar?

I. S. & S. L.: La COVID-19 se relaciona con las alteraciones de la microbiota (también llamadas disbiosis) intestinal, oral, nasal y pulmonar, y numerosos estudios informan de que las comunidades microbianas en estos lugares principales de infección y proliferación del virus son menos diversas en pacientes infectados. Sin embargo, no se observan las mismas alteraciones en la diversidad de la microbiota en todos los estudios.

A continuación resumimos los principales descubrimientos:

  • Las fosas nasales, la boca y sobre todo la garganta (la microbiota ORL) son sitios clave de infección por SARS-CoV-2 y proliferación del virus. Los pacientes con COVID-19 confirmado suelen tener una menor diversidad microbiana en las muestras nasofaríngeas. La riqueza de la comunidad microbiana también parece reducirse cuanto más grave es la enfermedad 1. Además, en la microbiota nasal de pacientes hospitalizados con COVID-19 se encuentra una mayor cantidad de una bacteria específica, por ejemplo microorganismos patógenos como Pseudomonas aeruginosa 2. Esto indica que la inflamación provocada por SARS-CoV-2 podría estimular la proliferación de microorganismos patógenos oportunistas en la nariz, lo que causa una sobreinfección. En la boca, la microbiota oral también parece ser menos diversa en relación con la gravedad de los síntomas de la COVID-19. Por último, los microorganismos patógenos fúngicos oportunistas Candida y Aspergillus, así como las bacterias asociadas con una higiene oral deficiente y con la periodontitis, abundan más en pacientes con COVID-19 3.

La microbiota ORL

Explorar este tema
  • La COVID-19 grave puede causar síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) asociado con una inflamación generalizada en los pulmones (microbiota pulmonar), que suele requerir el uso de un respirador durante un tiempo prolongado en el hospital. Parece existir una asociación importante entre la COVID-19 grave que requiere respirador y la baja diversidad microbiana en comparación con muestras de pulmones sanos 4. Además, las muestras pulmonares de estos pacientes suelen estar dominadas por un único género de bacterias que contiene microorganismos patógenos potenciales, como Staphylococcus y Enterococcus.

La microbiota pulmonar

Explorar este tema
  • En el tubo digestivo (microbiota intestinal), la COVID-19 se asocia con síntomas como diarrea y pérdida del apetito. Por tanto, no resulta sorprendente que esté relacionada con una disbiosis intestinal. En concreto, los microorganismos patógenos fúngicos oportunistas Candida y Aspergillus parecen aumentar también en la microbiota fecal de los pacientes con COVID-19 5 , al tiempo que se reduce la cantidad de bacterias que pueden ser beneficiosas, como Faecalibacterium prausnitzii 6. Un descubrimiento sorprendente es que la composición de la microbiota intestinal en el momento de la hospitalización podría ser un factor pronóstico de las complicaciones de la COVID-19 a largo plazo. En el momento del ingreso, en comparación con la COVID-19 persistente a los 6 meses, un total de 13 especies de bacterias, incluida Bifidobacterium longum, se correlacionaron negativamente con la COVID-19 persistente. Esto significa que, cuantas más de estas bacterias estén presentes en el intestino, menor será el riesgo de desarrollar COVID-19 persistente, lo que indica un supuesto papel protector de estas especies en la recuperación de la infección 6. Otras especies como Atopobium parvulum se relacionaron totalmente con los síntomas: cuantas más bacterias de este tipo tenga en el intestino, más grave será la infección. Estas diferencias abren la puerta a la posibilidad de hacer mejores seguimientos y predicciones de los síntomas de la COVID-19 persistente.

La microbiota intestinal

Explorar este tema

¿Qué relación hay entre el virus, la inmunidad y la microbiota?

I. S. & S. L.: Aún no se sabe bien si estos cambios observados en la microbiota son una causa o una consecuencia de la enfermedad. Para comprender esto mejor, también es importante tener en cuenta el sistema inmunitario. Hace falta generar respuestas inmunitarias eficaces tras la infección por SARS-CoV-2 para acabar con el virus y prevenir futuras reinfecciones.

Actu GP : Microbiote et cellules immunitaires : sentinelles de l’intestin 19.05.2020 Microbiota y células inmunitarias: centinelas del intestino Mas información

Ya antes de que tenga lugar la infección de COVID-19, la microbiota autóctona puede tener una función protectora y entrenar a nuestro sistema inmunitario, ya sea al aumentar la función de barrera 7 o directamente al impedir la adherencia o infecciosidad del virus 8. Por el contrario, una microbiota intestinal alterada puede aumentar la susceptibilidad a contraer enfermedades víricas mediante la alteración de la función de barrera de la mucosa intestinal, el deterioro de las respuestas antivíricas y el aumento de la colonización y adhesión de microorganismos patógenos​​​​​​​ 9.

Gut microbiota: our immune system’s best friend 19.10.2022 La microbiota intestinal: el aliado de nuestro sistema inmunitario Mas información

¿Podrían la dieta saludable y los probióticos proteger frente al virus al modular la microbiota intestinal?

I. S. & S. L.: Como comprenderá, desgranar la compleja relación entre la microbiota y la COVID-19 es una ardua tarea, ya que la composición y el funcionamiento inmunitario de nuestra microbiota están afectados por muchos factores distintos (salud, genética, estilo de vida). No obstante, ya que la dieta es un determinante clave de la composición de la microbiota intestinal humana, los cambios en la dieta tienen el potencial de ayudar contra la COVID-19. Por ejemplo, un estudio con teléfono inteligente llevado a cabo con más de 30 000 casos de COVID-19 en el Reino Unido y en los EE. UU. indicó que el consumo de alimentos vegetales se relaciona con un menor riesgo de padecer COVID-19 y con una menor gravedad de la enfermedad 10. Se ha propuesto una teoría interesante según la cual consumir grandes cantidades de verduras fermentadas que podrían contener microorganismos beneficiosos podría ser útil para mitigar la gravedad de la COVID-19 11. Parece verosímil, ya que la modulación de la microbiota con bacterias (sidenote: Probiotics Microorganismos vivos que, cuando se administran en cantidades adecuadas, son saludables para el anfitrión. FAO/OMS, Joint Food and Agriculture Organization of the United Nations/ World Health Organization. Working Group. Report on drafting  guidelines for the evaluation of probiotics in food, 2002. Hill C, Guarner F, Reid G, et al. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11(8):506-514. ) que se suelen encontrar en alimentos fermentados puede prevenir o tratar infecciones respiratorias agudas, según muestran los datos de estudios clínicos 12.

Los probióticos

Explorar este tema

En un estudio a pequeña escala en el que se administró una mezcla de bacterias probióticas por vía oral a pacientes infectados por SARS-CoV-2, se informó de una disminución del riesgo de insuficiencia respiratoria y de una resolución más rápida de la diarrea 13.  

Actu GP : Covid-19 : des troubles digestifs liés au microbiote intestinal ? 13.05.2020 Covid-19: ¿trastornos digestivos relacionados con la microbiota intestinal? Mas información

En general, la Organización Mundial de la Salud recomienda que los pacientes con COVID-19 sigan una dieta saludable con alimentos frescos y sin procesar cada día, y que consuman menos sal y azúcar. Esta dieta podría ayudar al mantenimiento de una microbiota intestinal equilibrada y a la buena salud en general. De todos modos, esto es verdad para cualquier persona: ¡ojalá comer sano fuera así de sencillo!

Descubra la entrevista de la Prof. Sarah Lebber:

Imagen

BMI-23.18

Bibliografia

1. Smith, N., Goncalves, P., Charbit, B. et al. Distinct systemic and mucosal immune responses during acute SARS-CoV-2 infection. Nat Immunol. 2021 Nov;22(11):1428-1439

2. Rhoades NS, Pinski AN, Monsibais AN, et al. Acute SARS-CoV-2 infection is associated with an increased abundance of bacterial pathogens, including Pseudomonas aeruginosa in the nose. Cell Rep. 2021 Aug 31;36(9):109637

3. Soffritti I, D'Accolti M, Fabbri C, et al. Oral Microbiome Dysbiosis Is Associated With Symptoms Severity and Local Immune/Inflammatory Response in COVID-19 Patients: A Cross-Sectional Study. Front Microbiol. 2021 Jun 23;12:687513.

4. Merenstein C, Liang G, Whiteside SA, et al. Signatures of COVID-19 severity and immune response in the respiratory tract microbiome. mBio. 2021;12:e0177721

5. Zuo T, Zhan H, Zhang F, et al. Alterations in Fecal Fungal Microbiome of Patients With COVID-19 During Time of Hospitalization until Discharge. Gastroenterology. 2020 Oct;159(4):1302-1310.e5. 

6. Liu Q, Mak JWY, Su Q, et al. Gut microbiota dynamics in a prospective cohort of patients with post-acute COVID-19 syndrome. Gut. 2022 Mar;71(3):544-552

7. Kumar P, Chander B. COVID 19 mortality: Probable role of microbiome to explain disparity. Med Hypotheses. 2020 Nov;144:110209.

8. Spacova I, De Boeck I, Bron PA, et al. Topical Microbial Therapeutics against Respiratory Viral Infections. Trends Mol Med. 2021 Jun;27(6):538-553.

9. Baghbani T, Nikzad H, Azadbakht J et al. Dual and mutual interaction between microbiota and viral infections: a possible treat for COVID-19. Microb Cell Fact. 2020 Nov 26;19(1):217.

10. Merino J, Joshi AD, Nguyen LH, et al. Diet quality and risk and severity of COVID-19: a prospective cohort study. Gut. 2021 Nov;70(11):2096-2104.

11. Bousquet J, Anto JM, Czarlewski W, et al. Cabbage and fermented vegetables: From death rate heterogeneity in countries to candidates for mitigation strategies of severe COVID-19. Allergy. 2021 Mar;76(3):735-750

12. Zhao Y, Dong BR, Hao Q. Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Aug 24;8(8):CD006895

13. d'Ettorre G, Ceccarelli G, Marazzato M, et al. Challenges in the Management of SARS-CoV2 Infection: The Role of Oral Bacteriotherapy as Complementary Therapeutic Strategy to Avoid the Progression of COVID-19. Front Med (Lausanne). 2020 Jul 7;7:389.

Etiquetas
Covid-19 Disbiosis Coronavirus Virus Dieta Infección Probiótico

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    Actu GP : Covid-19 : le microbiote intestinal sur le banc des accusés ? Covid-19: ¿la microbiota intestinal en el banquillo de los acusados?
    Fecha de publicación 17 Mayo 2023
    Fecha de actualización 02 Junio 2023

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    Investigadoras de microbiomas

    Sarah Lebeer
    Profesor titular, Departamento de Ingeniería de Biociencias, Facultad de Ciencias, Universidad de Amberes, Bélgica.

    La profesora Sarah Lebeer investiga la microbiota humana en distintas localizaciones corporales, con especial interés en la piel, el aparato reproductor femenino y la cavidad oronasofaríngea. Con su equipo, se centra en identificar a los miembros beneficiosos de la microbiota y cómo pueden aplicarse para prevenir y tratar infecciones y trastornos inflamatorios crónicos.

    Irina Spacova, PhD
    Investigador postdoctoral senior, Departamento de Ingeniería de Biociencias, Facultad de Ciencias, Universidad de Amberes, Bélgica.

    La Dra. Irina Spacova investiga el papel funcional de las comunidades microbianas en la interfaz entre el cuerpo humano y el medio ambiente, centrándose en el tracto respiratorio superior. Su investigación experimental actual pretende desentrañar cómo las bacterias residentes en las vías respiratorias influyen directamente en el curso de las infecciones víricas respiratorias.

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