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Candidose vulvovaginale

La candidose vulvovaginale (CVV), infection fongique fréquente de la vulve et du vagin, serait favorisée par une rupture de l’équilibre du microbiote vaginal. La prise en charge s’oriente de plus en plus vers les probiotiques.

La candidose vulvovaginale (ou vaginite candidosique) touche 70 % à 75 % des femmes au moins une fois dans leur vie en un épisode1. Elle se caractérise par un prurit accompagné de brûlures, d’érythème et de leucorrhées. 

La dysbiose, environnement favorable à la prolifération de Candida

La CVV est due dans la majorité des cas (85 à 90 %) à Candida albicans naturellement présent dans le microbiote vaginal et intestinal. A la suite d’une dysbiose, l’équilibre de la flore vaginale est rompu, C. albicans prolifère anormalement et entraîne le développement de cette pathologie.

Ce déséquilibre du microbiote vaginal peut avoir différentes origines, il peut survenir à l’occasion d’un traitement antibiotique ou par corticostéroïdes, d’une grossesse, d’une immunosuppression voire d’un diabète mal équilibré2, sans que les mécanismes en soient totalement élucidés. 

Traitement classique et intérêt des probiotiques 

Le traitement habituel de la candidose vulvovaginale est anti-fongique3,4,5 (dérivés azolés et polyènes) avec un taux de succès de 80 %. Néanmoins, des rechutes peuvent survenir et de nouvelles voies thérapeutiques sont en cours d’évaluation, dont celle, prometteuse, des probiotiques6, . Ces derniers pris par voie orale ou en application locale (gélules ou ovules) pourraient rééquilibrer le microbiote vaginal et réduire la fréquence des rechutes d’infections à Candida7,8.

 

Sources : 
1. Sherrard J et al. 2011 European (IUSTI/WHO) guidelines on the management of vaginal discharge. Int J STD AIDS. 2011 Aug;22(8):421 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21795415
2 – Mendling W. Guideline: vulvo-vaginal condidosis (AWMF 015/072), S2k (excluding chronic mucocutaneous candisosis).  Mycosis 2015; 58:1-15. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/myc.12292/abstract;jsessionid=069DDE60257C865FFF881D08496D0F19.f04t04 
3 - ACOG Practice Bulletin Number 72: Clinical Management Guidelines For Obstetricians & Gynecologists. Vaginitis. Obst Gyn 2006; 107(5):1195-1206. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16648432
4 - Sherrard J et al. 2011 European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge. http://www.iusti.org/regions/europe/pdf/2011/Euro_Guidelines_Vaginal_Discharge_2011.Intl_Jrev.pdf
5 - Van Schalkwyk J et al. Vulvovaginitis: Screening for and Management of Trichomoniasis, Vulvovaginal Candidiasis, and Bacterial Vaginosis. J Obstet Gynaecol Can 2015;37(3):266–274. http://sogc.org/wp-content/uploads/2015/03/gui320CPG1504E.pdf
6 - Reid G et al. Microbiota restoration: natural and supplemented recovery of human microbial communities. Nat Rev Microbiol. 2011 Jan;9(1):27-38. doi: 10.1038/nrmicro2473. Epub 2010 Nov 29. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21113182
7. Strus M et al.  Studies on the effects of probiotic Lactobacillus mixture given orally on vaginal and rectal colonization and on parameters of vaginal health in women with intermediate vaginal flora. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2012; 163: 210-15. http://www.ejog.org/article/S0301-2115(12)00194-7/abstract
8.  Vujic G et al. Efficacy of orally applied probiotic capsules for bacterial vaginosis and other vaginal infections:  a double-blind, randomized,  placebo-controlled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 168: 75-9. http://www.ejog.org/article/S0301-2115(13)00013-4/abstract

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