Microbiota Vaginal #18

Gravidez e Covid-19: a disbiose vaginal é uma fonte de complicações?

^{Deng H, He L, Wang C, et al. Altered gut microbiota and its metabolites correlate with plasma cytokines in schizophrenia inpatients with aggression. BMC Psychiatry 2022; 22: 629.}

E se os efeitos nocivos da Covid-19 em mulheres grávidas fossem mediados pela microbiota vaginal? Para testar esta hipótese, os investigadores realizaram um estudo prospetivo de caso-controlo que incluiu 28 mulheres grávidas não infetadas e 19 mulheres grávidas com Covid-19. A microbiota vaginal foi analisada com um esfregaço durante a fase ativa da doença e no mês seguinte à recuperação e avaliada por sequenciação do gene 16S rRNA. O grupo Covid-19 apresentou uma diversidade significativamente mais elevada do que o grupo de controlo. Além disso, os Bacteroidetes assumiram a liderança sobre os Firmicutes e, ao nível do género bacteriano, os Lactobacillus sp. foram significativamente menos abundantes do que no grupo de controlo. Estudos anteriores demonstraram que existe um risco acrescido de aborto espontâneo ou de parto prematuro em mulheres grávidas com uma microbiota vaginal depauperada em lactobacilos. Os presentes dados corroboram este facto, uma vez que 3 mulheres deram à luz prematuramente no grupo Covid-19 (em comparação com 0 no grupo de controlo). Apesar da pequena dimensão da amostra, os investigadores encontraram outras diferenças na composição da microbiota vaginal no grupo da Covid-19. Em particular, as mulheres com formas moderadas a graves de Covid-19 tinham níveis muito mais elevados de Ureaplasma spp: 2,05% em comparação com 0,1% nas formas assintomáticas a ligeiras. O género Ureaplasma está implicado em várias infeções ginecológicas (salpingite, uretrite e cervicite), e a sua sobre-representação nos casos de Covid-19 grave também argumenta a favor de uma disbiose vaginal associada tanto à infeção por SARS-Cov-2 como ao risco de complicações na gravidez. Tanto mais que, dos 3 nascimentos prematuros deste estudo, 2 ocorreram no subgrupo Covid-19 moderado a grave (n = 6). Embora não seja possível concluir a partir deste estudo que existe uma relação causal, estes resultados sugerem que a Covid-19 causa uma perturbação desfavorável do microambiente vaginal em mulheres grávidas. Quanto mais grave for a infeção, maior é o risco de complicações, como o parto prematuro.