МИКРОБИОТА УШЕЙ, ГОРЛА И НОСА: АНТИБИОТИКИ БРОСАЮТ ВЫЗОВ ПЕРВОЙ ЛИНИИ НАШЕЙ ОБОРОНЫ
Нарушая микробиоту ушей, носа и горла, антибиотики могут открыть дверь условно- патогенным микроорганизмам, вызывающим инфекции уха и дыхательных путей. Их эффекты могут быть особенно контрпродуктивными в случаях острого среднего отита
Раздел для широкой публики
Найдите здесь свое выделенное место
Об этой статье
публикация
26 августа 2021
Обновлять
07 января 2022
То, что обычно называют «микробиотой ушей, носа и горла», на самом деле является несколькими отдельными микробиотами, а не одной. На эти различные микробиоты антибиотики могут действовать индивидуально, от полости рта до глотки, а также внутри околоносовых пазух и даже в среднем ухе. Этот раздел в основном посвящен влиянию антибиотиков на микробиоту верхних дыхательных путей (ВДП), то есть классическому примеру из учебника: микробиота ВДП, по-видимому, является одной из гарантий здоровья ушей, но ей угрожают антибиотики, особенно назначаемые по поводу острого среднего отита.
“Показано, что в течение 7 дней после применения антибиотиков по поводу инфекций ВДП заболеваемость острым средним отитом повышается в 2,6 раза.”
МИКРОБИОТА ВДП — СОЮЗНИК ЗДОРОВЬЯ УШЕЙ
ВДП колонизируются различными комменсалами (Dolosigranulum Corynebacterium, Staphylococcus, Moraxella, Streptococcus) сразу после рождения. Растущий объем данных указывает, что большая относительная численность видов-комменсалов (Dolosigranulum spp. и Corynebacterium spp.), а также большее разнообразие носоглоточной микробиоты1 сопряжены с более низкой часто- той колонизации ВДП Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis2,3 — тремя отопатогенами, вызывающими острый средний отит (ОСО).
АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ: ВЫСОКИЙ РИСК ПРИ МИНИМАЛЬНОЙ ПОЛЬЗЕ
Применение антибиотиков влияет на микробиоту ушей, горла и носа, уменьшая количество защитных видов и увеличивая количество грамотрицательных бактерий (Burkholderia spp., Enterobacteriaceae, Comamonadaceae, Bradyrhizobiaceae)4,5, а также S. pneumoniae, H. influenzae и М. catarrhalis.5 В результате приобретения резистентности к противомикробным препаратам эти бактерии, которые в ином случае не могли бы успешно конкурировать в данной нише, получают возможность размножаться во время лечения до такой степени, которая может сделать их патогенными6. Кроме того, считается, что антибиотики малополезны в большинстве случаев ОСО у детей (основная причина назначения антибиотиков у детей)7 и других инфекций ВДП (фарингиты или простуда)7,8, ввиду частого небактериального характера этих состояний: 60-90% детей с ООС выздоравливают без антибио- тиков9,10. Наконец, антибиотики приводят к дисбиозу кишечника, который может проявляться такими побочными эффектами, как антибиотикоассоциированная диарея3,11 (см. раздел PPXX о кишечной микробиоте).
ЭКСПЕРТНОЕ МНЕНИЕ
«Во флоре, не подвергавшейся лечению антибиотиками, существует гармоничный баланс между различными комменсальными бактериями. Нарушение этого баланса антибиотиками может способствовать размножению определенных бактерий, способных стать патогенными. В частности, повторное применение антибиотиков способствует селекции бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, которые больше не поддаются контролю комменсальной флорой, что приводит к более частому возникновению инфекционных осложнений. По этой причине важно сохранить местную флору и ее естественный баланс, ограничив применение антибиотиков ситуациями, когда они абсолютно необходимы.
Источник
Old sources
