Изучение микробиоты уха для профилактики рецидивирующего отита

Vignette

Бактерии микробиоты носоглотки помогают в профилактике рецидивирующего острого среднего отита у детей и открывают перспективы для применения пробиотиков таргетного действия.

 

Рецидивирующий острый средний отит (ОСО) распространен в раннем детском возрасте, но его лечение антибиотиками имеет ряд ограничений: антибиотики не всегда эффективны, вызывают резистентность, а в некоторых случаях требуется повторное введение тимпаностомических трубок. Несравнимым преимуществом на сегодняшний день обладает лечение пробиотиками. Подробный анализ микробиоты среднего уха и носоглотки у детей с рецидивирующим ОСО на наличие возможных штаммов бактерий, обладающих защитным действием, еще не проводился. Впервые его выполнила группа австралийских ученых.

Два рода бактерий с потенциально защитным действием

Ввиду затрудненного доступа к среднему уху, ученые использовали тимпаностомические трубки, чтобы взять образцы жидкости и микрофлоры из среднего уха, слухового канала и носоглотки у 93 детей с рецидивирующим ОСО. Были взяты мазки из носоглотки у детей контрольной группы, посещающих детский сад или имеющих брата/сестру в возрасте до пяти лет (два фактора риска развития рецидивирующего ОСО). У здоровых детей преобладали бактерии трех родов: Corynebacterium и Dolosigranulum, которые, как было доказано в предыдущих исследованиях, связаны со снижением риска развития ОСО, и в меньшей степени – Moraxella (сходные с M. lincolnii). У пациентов с ОСО присутствовали два фактора, влияющие на численность Corynebacterium и Dolosigranulum: сокращение периода грудного вскармливания и курс антибиотикотерапии, завершенный не так давно. Следовательно, поддержание здоровой микрофлоры может предотвращать риск рецидива.

Патогенная или полезная микрофлора уха?

Вторая цель исследования заключалась в идентификации новых отопатогенов, кроме типичных видов: Haemophilus influenzae (NTHi*), Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Они колонизируют и инфицируют среднее ухо, перемещаясь из носоглотки через евстахиеву трубу. В образцах, взятых у детей с ОСО, были в большем количестве представлены другие бактерии: Alloiococcus (преобладающий род), Staphylococcus и Turicella. Однако авторы не исключают, что эти бактерии также входят в состав комменсальной микрофлоры. В результате исследования было также установлено, что микробиота носоглотки у детей с ОСО более разнообразна, чем у детей в контрольной группе. В частности, в ней обнаружены бактерии родов Gemella и Neisseria. Обладают ли эти бактерии доказанным действием на рОСО** или появились из-за дисбактериоза? Маловероятно, что это отопатогены, поскольку нет данных о колонизации ими среднего уха, считают авторы. Данное исследование положит начало углубленному изучению полезных или вредных свойств этих бактерий. Это откроет возможности для внедрения дополнительных методов пробиотического лечения с целью повышения качества жизни заболевших детей.

 

*NTHi*: нетипируемый (или бескапсульный) штамм Haemophilus influenzae

**рОСО: рецидивирующий острый средний отит

 

Источники :

R Lappan et al. A microbiome case-control study of recurrent acute otitis media identified potentially protective bacterial genera. BMC Microbiology 2018; 18:13