Раздел для
специалистов
здравоохранения
ОБЩИЙ ДОСТУП

Антибиотикоассоциированная диарея

Повреждая кишечную микрофлору, антибиотики могут вызывать диарею разной степени тяжести.

Антибиотики, особенно широкого спектра действия, уничтожают не только патогенные бактерии. При пероральном приеме (а также иногда и при парентеральном) они также повреждают кишечную микробиоту, иногда уменьшая количество некоторых комменсальных штаммов. Свободные ниши становятся доступны для колонизации другими бактериями1, и восстановление баланса микробиоты может занять несколько недель.

Множество причин развития антибиотик-ассоциированной диареи (ААД)

Вызванные антибиотиками нарушения кишечной микрофлоры могут привести к диарее или даже колиту. Здесь работают два механизма: сниженная способность ферментации определенных сахаров, называемых FODMAP, вызывающих осмотическую диарею (избыточное количество жидкости в тонком кишечнике) и уничтожение определенных комменсальных бактерий, что делает возможной колонизацию кишечника такими патогенными бактериями, как Clostridium difficile (основная причина нозокомиальной диареи2) или Klebsiella oxytoca3

Разная тяжесть заболевания

Инфекция, вызванная Klebsiella oxytoca, разрешается самостоятельно после прекращения приема антибиотиков, однако другие инфекции могут вызывать намного больше проблем. В частности, некоторые штаммы C. difficile помимо того, что вызывают частые рецидивы заболевания, начинают вырабатывать устойчивость к большинству антибиотиков2 и могут вызвать тяжелый колит с летальным исходом.

Лечение

В схеме лечения всех форм диареи для борьбы с обезвоживанием всегда рекомендуется диета с низким содержанием FODMAP (молоко, сухофрукты и т. д.), и тем не менее, все чаще и чаще специалисты обращаются к проблеме восстановления равновесия микробиоты. Пробиотики, такие как Saccharomyces boulardii, показали свою эффективность в лечении и профилактике ААД4, 5. Также была установлена значимая роль Saccharomyces boulardii в профилактике рецидивов инфекции, вызванной Clostridium difficile, впрочем как и роль трансплантации фекальной микробиоты7. Однако, проблемы и риски, связанные с такой трансплантацией, ограничивают возможности применения этой терапии только наиболее тяжелыми инфекциями.

 

Источники:

1-    Sheetal R. Modi,  James J. Collins, and David A. Relman. Antibiotics and the gut microbiota. Review series : gut microbiome. The Journal of Clinical Investigation. J Clin Invest. 2014;124(10):4212–4218. doi:10.1172/JCI72333.
2-    Leffler DA, Lamont JT. Clostridium difficile infection. N Engl J Med 2015 ; 372 : 1539-48. http://www.gsida.org/wp-content/uploads/2014/09/Clostridium-difficile-Infection.pdf
3-    Beaugerie L, Metz M, Barbut F, et al. ; Infectious Colitis Study Group. Klebsiella oxytoca as an agent of antibiotic-associated hemorrhagic colitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2003 ; 1 :370-6. http://loyce2008.free.fr/Microbiologie/diarrh%E9es%20infectieuses/Hogenauer,%20Ko%20as%20e%20causative%20organism%20of%20antibiotic%20associated%20hemorrhagic%20colitis%20NEJM.pdf.pdf
4-    Hempel S, Newberry SJ, Maher AR, et al. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2012 ; 307 : 1959-69. https://ods.od.nih.gov/pubs/ebrp.probiotics_for_the_prevention_and_treatment_of_antibiotic-associated_diarrhea.pdf
5-    Shan LS, Hou P, Wang ZJ, et al. Prevention and treatment of diarrhoea with Saccharomyces boulardii in children with acute lower respiratory tract infections. Benef Microbes 2013 ; 4 : 329-34.
6- McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. A randomized placebo-controlled trial of Saccharomyces boulardii in combination with standard antibiotics for Clostridium difficile disease. JAMA 1994 ; 271 : 1913-8.
7- Li YT, Cai HF, Wang ZH, Xu J, Fang JY. Systematic review with meta-analysis: long-term outcomes of faecal microbiota transplantation for Clostridium difficile infection. Aliment Pharmacol Ther. 2016;43:445–57. doi: 10.1111/apt.13492. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26662643

ПАТОЛОГИИ

  • Функциональные расстройства пищеварительного тракта у взрослых

    Вздутие живота, диарея, функциональные запоры..., многие функциональные расстройства пищеварительного тракта у взрослых ...
    Voir
  • Функциональные расстройства пищеварительного тракта у детей

    Вздутие, боль в животе, колики ... дети также могут страдать от дисбаланса в микробиоте кишечника.
    Voir
  • ВЗК

    Развитие хронических воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), таких как болезнь Крона и язвенный колит, коррелирует с...
    Voir
  • Диарея путешественников

    Воздействие на кишечную микробиоту как средство профилактики диареи путешественников? По данным некоторых исследований, ...
    Voir
  • Рак ЖКТ

    Возможными причинами развития рака ЖКТ могут быть различные факторы. Влияние генетики и факторов окружающей среды уже до...
    Voir
  • Целиакия

    Целиакия – это заболевание со многими неизвестными. Данные, показывающие, что у пациентов с целиакией имеется дисбиоз...

    Voir
  • Инфекционная диарея

    При инфекционной диарее кишечное равновесие значительно нарушается. Изучение микробной экосистемы на всех этапах течения...
    Voir
  • Синдром короткой кишки

    Синдром короткой кишки (СКК) – это состояние нарушения процессов всасывания в кишечнике после резекции. Оставшийся то...

    Voir
Рассылка

Введите адрес электронной почты, чтобы подписаться на рассылку.

Институт микробиоты Биокодекс

Институт микробиоты Биокодекс: международный лидер в области изучения микробиоты

Voir

Выберете язык, на котором Вы хотите получить Вестник