Síndrome del intestino corto

El síndrome del intestino corto (SIC) es un estado de malabsorción intestinal causado por una resección. El colon residual y su microbiota son determinantes en la adaptación intestinal tras la resección.

El SIC sigue a una resección más o menos extensa del intestino delgado, que provoca que el resto del intestino no tenga la capacidad suficiente para asumir sus funciones iniciales, a saber, la absorción de nutrientes y el mantenimiento del balance electrolítico. El SIC se traduce clínicamente en diarrea hidroelectrolítica, deshidratación, desnutrición proteinoenergética y déficit de micronutrientes^1-2.

Papel del colon en el SIC

La nutrición parenteral (NP) permite mantener al paciente en un correcto estado nutricional. La capacidad de adaptación del intestino y, en particular, del colon permite reducir la dependencia de la NP¹. Las bacterias cólicas, al metabolizar los nutrientes que no han sido absorbidos anteriormente y que llegan al colon, desempeñan una función fundamental en la integridad de la mucosa cólica y la recuperación energética. El colon y su microbiota desempeñan pues un papel fundamental en la recuperación de capacidades digestivas y de absorción suficientes para reducir o suspender la NP^{1, 3}.

Disbiosis

En los pacientes con SIC, se han puesto en evidencia algunas disbiosis con una disminución de la diversidad bacteriana asociada al predominio de determinadas especies como los lactobacilos acidorresistentes^4-7. Esta composición bacteriana se acerca a la de los recién nacidos prematuros con riesgo de enterocolitis ulceronecrosante y de pacientes que sufren una EII^{1, 8}. Las alteraciones de la microbiota intestinal de pacientes con SIC van acompañadas:

• frecuentemente, de la proliferación de bacterias intestinales intraluminales;
• de una acidosis D-láctica que puede provocar episodios de encefalopatías D-lácticas; y,
• rara vez, de ulceraciones anastomóticas.

Utilización de probióticos

La existencia de una disbiosis y la función clave que desempeña la microbiota en la adaptación intestinal en pacientes con SIC sugieren la utilización de probióticos^{4, 6, 7}. Esto es precisamente lo que se evaluó en un modelo animal de resección extensa del intestino delgado: un tratamiento con S. boulardii tendría un efecto positivo en la mucosa intestinal^9-11. En el paciente joven con SIC, la contribución de S. boulardii provocaría una mejora sintomática significativa^{12, 13}. Los enfoques dirigidos a la modulación de la microbiota aún se tienen que perfeccionar para devolver al paciente la autonomía digestiva y corregir la disbiosis.

Bibliografia : 
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