Síndrome del intestino corto
El síndrome del intestino corto (SIC) es un estado de malabsorción intestinal causado por una resección. El colon residual y su microbiota son determinantes en la adaptación intestinal tras la resección.
El SIC sigue a una resección más o menos extensa del intestino delgado, que provoca que el resto del intestino no tenga la capacidad suficiente para asumir sus funciones iniciales, a saber, la absorción de nutrientes y el mantenimiento del balance electrolítico. El SIC se traduce clínicamente en diarrea hidroelectrolítica, deshidratación, desnutrición proteinoenergética y déficit de micronutrientes1-2.
Papel del colon en el SIC
La nutrición parenteral (NP) permite mantener al paciente en un correcto estado nutricional. La capacidad de adaptación del intestino y, en particular, del colon permite reducir la dependencia de la NP1. Las bacterias cólicas, al metabolizar los nutrientes que no han sido absorbidos anteriormente y que llegan al colon, desempeñan una función fundamental en la integridad de la mucosa cólica y la recuperación energética. El colon y su microbiota desempeñan pues un papel fundamental en la recuperación de capacidades digestivas y de absorción suficientes para reducir o suspender la NP1, 3.
Disbiosis
En los pacientes con SIC, se han puesto en evidencia algunas disbiosis con una disminución de la diversidad bacteriana asociada al predominio de determinadas especies como los lactobacilos acidorresistentes4-7. Esta composición bacteriana se acerca a la de los recién nacidos prematuros con riesgo de enterocolitis ulceronecrosante y de pacientes que sufren una EII1, 8. Las alteraciones de la microbiota intestinal de pacientes con SIC van acompañadas:
- frecuentemente, de la proliferación de bacterias intestinales intraluminales;
- de una acidosis D-láctica que puede provocar episodios de encefalopatías D-lácticas; y,
- rara vez, de ulceraciones anastomóticas.
Utilización de probióticos
La existencia de una disbiosis y la función clave que desempeña la microbiota en la adaptación intestinal en pacientes con SIC sugieren la utilización de probióticos4, 6, 7. Esto es precisamente lo que se evaluó en un modelo animal de resección extensa del intestino delgado: un tratamiento con S. boulardii tendría un efecto positivo en la mucosa intestinal9-11. En el paciente joven con SIC, la contribución de S. boulardii provocaría una mejora sintomática significativa12, 13. Los enfoques dirigidos a la modulación de la microbiota aún se tienen que perfeccionar para devolver al paciente la autonomía digestiva y corregir la disbiosis.
Bibliografia :
1. Joly F., C. Mayeur, M. Thomas, F. Barbut, O. Goulet. Dossier thématique Flore intestinale et probiotiques : Syndrome du grêle court et microbiote intestinal. La Lettre de l’Hépato-gastroentérologue ̐ Vol. XIV - n° 4 - juillet-août 2011 http://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/17756.pdf
2. Goulet O. et al. Causes and management of intestinal failure in children. Gastroenterology 2006 ; 130 : S16-28. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16473066
3. Goulet O. Potential role of the intestinal microbiota in programming health and disease. Nutr rev 2015 ; 73 : 32-40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26175488
4. Kaneko T. et al. Fecal microflora in a patient with short-bowel syndrome and identification of dominant lactobacilli. J Clin Microbiol 1997 ; 35 : 3181-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC230144/
5. Joly F. et al. Drastic changes in fecal and mucosa-associated microbiota in adult patients with short bowel syndrome. Biochimie 2010 ; 92 : 753-61. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20172013
6. Davidovics ZH, Carter BA, Luna RA, Hollister EB, Shulman RJ, Versalovic J. The fecal microbiome in pediatric patients with short bowel syndrome. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2015 [Epub ahead of print].
7. Engstrand Lilja H,Wefer H, Nyström N, Finkel Y, Engstrand . L. Intestinal dysbiosis in children with short bowel syndrome is associated with impaired outcome. Microbiome 2015 ; 3 : 18.
8. Normann E, Fahlén A, Engstrand L, Lilja HE. Intestinal microbial profiles in extremely preterm infants with and without necrotizing enterocolitis. Acta Paediatr 2013 ; 102 : 129-36.
9. Zaouche A. et al. Effects of oral Saccharomyces boulardii on bacterial overgrowth, translocation, and intestinal adaptation after small-bowel resection in rats. Scand J Gastroenterol 2000 ; 35 : 160-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10720113
10. Mogilner JG et al. Effect of probiotics on intestinal regrowth and bacterial translocation after massive small bowel resection in a rat. J Pediatr Surg 2007 ; 42 : 1365-71. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17706498
11. Buts JP et al. Saccharomyces boulardii upgrades cellular adaptation after proximal enterectomy in rats. Gut 1999 ; 45 : 89-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1727579/
12. Sadoun-Journo E et al. Grêle court dysfonctionnel compliqué de pullulation bactérienne chez l’enfant : effet de Saccharomyces boulardii. Gastroenterol Clin Biol 1994 ; 18 : A101.
13. Łyszkowska M et al. Probiotics in children with gut failure (abstract). J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008 ; 46 : 543.
Las patologías
-
Diarreas asociadas con antibiótico
Al modificar la microbiota intestinal, los antibióticos pueden provocar diarreas más o menos graves.Voir -
EII
Las enfermedades inflamatorias crónicas del intestino (EII), como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, están re...Voir -
Diarrea del viajero
¿Profilaxis de la diarrea del viajero mediante el fortalecimiento de la microbiota intestinal? Algunos estudios sugieren...Voir -
Cánceres gastrointestinales
Existen múltiples causas para el desarrollo de un cáncer gastrointestinal. Aunque los efectos genéticos y medioambiental...Voir -
Enfermedad celíaca
La enfermedad celíaca es una patología que presenta numerosas incógnitas. Se abren nuevas explicaciones con el descub...
-
Diarreas infecciosas
El equilibrio intestinal se ve muy afectado en caso de una diarrea infecciosa. El estudio del ecosistema microbiano dura...Voir
Biocodex Microbiota Institute, referencia internacional sobre la microbiota
VoirRegístrese
Cada mes, reciba un resumen de las últimas noticias sobre microbiota para estar informado de los avances en la investigación.
Be one of our loyal readers!
Before receiving your Thematic Folder, sign-up to receive each month a personalized digest of the latest microbiota news and stay up-to-date on research advances
Be one of our loyal readers!
Before receiving this issue of Microbiota, sign-up to receive each month a personalized digest of the latest microbiota news and stay up-to-date on research advances
Su registro está confirmado
Gracias por su interés en nuestras publicaciones.
To receive this folder in PDF format and consult it as you please, enter your email address.
We will send you a link to download it.
To receive this folder in PDF format and consult it as you please, enter your email address.
We will send you a link to download it.
Thank you!
You will receive in a few moments a link by email to download this folder
Want to learn more about microbiota? Indicate your publication preferences below to be informed of the latest releases: