Lupus

El lupus es una enfermedad inflamatoria crónica sistémica que se manifiesta de forma distinta según el paciente. Esta enfermedad autoinmune podría ser resultado de factores genéticos y medioambientales. Algunos estudios han abordado la posible influencia de la microbiota.

Variedad de manifestaciones

El lupus es una enfermedad rara con una frecuencia estimada de 10 a 150 casos por cada 100.000 habitantes¹. Se trata de una enfermedad autoinmune sistémica que cursa con brotes y cuyas manifestaciones son muy variadas: fatiga, dolor articular, erupciones cutáneas, afección renal, trastornos vasculares, cardíacos, neurológicos, pérdida del cabello, etc. El lupus eritematoso sistémico representa el 70 % de los casos. Nueve de cada diez pacientes entre los 15 y los 45 años son mujeres². La ausencia de síntomas específicos complica el diagnóstico, que debe basarse en un interrogatorio minucioso y en un análisis de sangre que incluya, entre otros, la búsqueda de anticuerpos antinucleares o la determinación del contenido de proteínas de complemento².

Causas por precisar

La enfermedad podría ser resultado de factores genéticos y medioambientales1. Ya se han identificado varios factores de predisposición: estrógenos, algunos medicamentos, rayos UV, estrés e incluso el virus de Epstein-Barr. Algunos estudios analizaron el posible papel de la microbiota y se descubrió una disbiosis intestinal en sujetos con lupus en fase de remisión^{3, 4}. Por lo general, los autores observaron una diversidad microbiana comparable a la de los sujetos sanos, pero un cociente Firmicutes/Bacteroidetes significativamente más bajo en los enfermos, junto con una disminución de determinadas familias de Firmicutes³.

Tratamientos

La atención se basa en la combinación de varios tratamientos seleccionados en función del tipo y la gravedad de los síntomas (antiinflamatorios no esteroideos, antipalúdicos, corticoides, inmunosupresores)⁵. Un estilo de vida saludable también ayuda a controlar mejor la enfermedad (alimentación equilibrada y mantenimiento de una actividad física en la medida de lo posible)^{2, 5.} Si se confirma el papel de la microbiota, su modulación podría convertirse en una pista terapéutica interesante^{3, 4}.

Bibliografia :
1- Le lupus systémiques, Orphanet https://www.orpha.net/data/patho/Pub/fr/LupusErythemateuxSystemique-FRfrPub124.pdf
2- Arthritis Foundation
http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/lupus/what-is-lupus.php
http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/lupus/diagnosing.php
http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/lupus/treatment.php
3- Hevia A, Milani C, López P, et al. Intestinal dysbiosis asso-ciated with systemic lupus erythematosus. MBio 2014 ; 5 : e01548-14.

4- Zhang, H., Liao, X., Sparks, J. B., & Luo, X. M. (2014). Dynamics of Gut Microbiota in Autoimmune Lupus. Applied and Environmental Microbiology, 80, 7551–7560. http://doi.org/10.1128/AEM.02676-14
5- Lupus systémique, Société Nationale Française de Médecine Interne (SNFMI) http://www.snfmi.org/content/lupus-systemique