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Candidiasis vulvovaginal

La ruptura del equilibrio de la microbiota vaginal favorece el desarrollo de la candidiasis vulvovaginal (CVV), una infección fúngica frecuente de la vulva y de la vagina. El tratamiento se orienta cada vez más hacia los probióticos.

La candidiasis vulvovaginal (o vaginitis candidiásica) afecta a entre el 70 % y el 75 % de las mujeres al menos en un episodio a lo largo de su vida1. Se caracteriza por un prurito acompañado de ardor, eritema y leucorrea. 

La disbiosis, un entorno que favorece la proliferación de Candida

La CVV se debe, en la mayoría de los casos (de un 85 a un 90 %) a Candida albicans presente de forma natural en la microbiota vaginal e intestinal. Tras una disbiosis, se rompe el equilibrio de la flora vaginal y C. albicans prolifera de forma anormal provocando el desarrollo de esta patología.
Este desequilibrio de la microbiota vaginal puede provenir de diferentes orígenes: puede desarrollarse como consecuencia de un tratamiento con antibióticos o corticoides, a un embarazo, a una inmunosupresión o incluso a una diabetes descompensada2, pero no se han logrado entender los mecanismos por completo. 

Tratamiento clásico y utilidad de los probióticos 

El tratamiento habitual de la candidiasis vulvovaginal son los antifúngicos3, 4, 5 (derivados azólicos y polienos) con una tasa de éxito del 80 %. Sin embargo, pueden producirse recaídas y se están evaluando nuevas perspectivas de tratamiento, siendo los probióticos la más prometedora6. Estos últimos, que se toman por vía oral o se aplican localmente (cápsulas u óvulos) podrían reequilibrar la microbiota vaginal y reducir la frecuencia de recaída de las infecciones por Candida7, 8.
 

Bibliografia :
1. Sherrard J et al. 2011 European (IUSTI/WHO) guidelines on the management of vaginal discharge. Int J STD AIDS. 2011 Aug;22(8):421 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21795415
2 – Mendling W. Guideline: vulvo-vaginal condidosis (AWMF 015/072), S2k (excluding chronic mucocutaneous candisosis).  Mycosis 2015; 58:1-15. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/myc.12292/abstract;jsessionid=069DDE60257C865FFF881D08496D0F19.f04t04 
3 - ACOG Practice Bulletin Number 72: Clinical Management Guidelines For Obstetricians & Gynecologists. Vaginitis. Obst Gyn 2006; 107(5):1195-1206. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16648432
4 - Sherrard J et al. 2011 European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge. http://www.iusti.org/regions/europe/pdf/2011/Euro_Guidelines_Vaginal_Discharge_2011.Intl_Jrev.pdf
5 - Van Schalkwyk J et al. Vulvovaginitis: Screening for and Management of Trichomoniasis, Vulvovaginal Candidiasis, and Bacterial Vaginosis. J Obstet Gynaecol Can 2015;37(3):266–274. http://sogc.org/wp-content/uploads/2015/03/gui320CPG1504E.pdf
 6 - Reid G et al. Microbiota restoration: natural and supplemented recovery of human microbial communities. Nat Rev Microbiol. 2011 Jan;9(1):27-38. doi: 10.1038/nrmicro2473. Epub 2010 Nov 29. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21113182
7. Strus M et al.  Studies on the effects of probiotic Lactobacillus mixture given orally on vaginal and rectal colonization and on parameters of vaginal health in women with intermediate vaginal flora. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2012; 163: 210-15. http://www.ejog.org/article/S0301-2115(12)00194-7/abstract
8.  Vujic G et al. Efficacy of orally applied probiotic capsules for bacterial vaginosis and other vaginal infections:  a double-blind, randomized,  placebo-controlled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 168: 75-9. http://www.ejog.org/article/S0301-2115(13)00013-4/abstract

 

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