Artritis reumatoide: un anti TNF-alfa corrige la disbiosis intestinal

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La administración de etanercept, un anti TNF-alfa, induce una restauración parcial de la microbiota intestinal en pacientes con disbiosis causada por la artritis reumatoide.

 

¿Cuáles son los efectos de la artritis reumatoide (AR) y de su tratamiento sobre la microbiota intestinal y viceversa? Este doble interrogante llevó a un equipo de investigadores italianos a realizar un estudio piloto en el que compararon las poblaciones bacterianas de 10 sujetos sanos y 42 pacientes con artritis reumatoide, bien sin tratamiento o bien tratados con metotrexato y/o etanercept. Para complementar este estudio, se evaluaron los efectos de las principales bacterias presentes en los pacientes sobre los parámetros fisiológicos e inmunológicos asociados a su enfermedad.

Corrección de la disbiosis intestinal con un anti TNF-alfa

El análisis de la microbiota intestinal de los pacientes sin tratamiento en comparación con sujetos sanos confirmó las observaciones encontradas en la literatura científica: aunque la riqueza y la diversidad bacterianas no se vean afectadas en caso de AR, la enfermedad se acompaña de una modificación de las poblaciones bacterianas (mayor abundancia de Lactobacillus y Bacilli, menor abundancia de Flavobacterium y de Faecalibacterium, conocido por sus propiedades antiinflamatorias). El análisis de la microbiota de los pacientes después del tratamiento puso de manifiesto una notable corrección de la disbiosis intestinal, principalmente con el etanercept; los autores demostraron un aumento en la concentración de cianobacterias, una familia de microorganismos capaces de producir metabolitos secundarios con actividad antiinflamatoria e inmunodepresora, ambas potencialmente beneficiosas para los pacientes.

Parámetros clínicos asociados a la microbiota intestinal

La correlación entre las poblaciones bacterianas intestinales y los parámetros clínicos de la artritis reumatoide revela múltiples asociaciones, en concreto, entre las Gammaproteobacteria proinflamatorias y la actividad de la enfermedad (según la escala DAS-28*) y entre bacterias de la familia Enterobacteriales y la velocidad de sedimentación eritrocitaria. El filo Euryarchaeota, que muestra una correlación directa con la puntuación DAS, aparece igualmente como factor de riesgo independiente de la enfermedad. Todos estos resultados confirman la implicación de la microbiota intestinal en la etiopatogenia de la artritis reumatoide y demuestran por primera vez que un anti TNF-alfa puede inducir una restauración parcial de ciertas bacterias digestivas relacionadas con la eficacia clínica del tratamiento.

 

* DAS (Disease Activity Score) y su versión simplificada, DAS-28, son puntuaciones de actividad de la artritis reumatoide elaborados por la EULAR (European League Against Rheumatism).

 

Bibliografia :

Picchianti-Diamanti A, Panebianco C, Salemi S, et al. Analysis of Gut Microbiota in Rheumatoid Arthritis Patients: Disease-Related Dysbiosis and Modifications Induced by Etanercept. Int. J. Mol. Sci. 2018, 19, 2938; doi:10.3390/ijms19102938