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Pediatria

Antibióticos e microbiota intestinal: quais são os impactos a longo prazo?

Antibióticos
Pediatria Gastroenterologia

Num vasto estudo, uma equipa holandesa compara o impacto de 15 classes de antibióticos na composição da microbiota intestinal até 4 anos após a sua toma.

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Actu PRO : Antibiotiques et microbiote intestinal : quels impacts sur le long terme ?

Sobre este artigo

Publicado em 18 Janeiro 2021
Atualizado em 17 Novembro 2022

Por ocasião da Semana Mundial de Conscientização sobre o Uso de Antimicrobianos (18-24 de novembro de 2020), a OMS incentivou o público em geral, os profissionais de saúde e os decisores a adotarem as melhores práticas para prevenir o aparecimento e a expansão de resistências aos antimicrobianos. Embora os antibióticos sejam um dos maiores avanços terapêuticos do século XX, podem ter um impacto negativo nas várias microbiotas do corpo. Sendo conhecido o efeito a curto prazo de certas classes de antibióticos na microbiota intestinal, os efeitos a longo prazo ainda não foram bem determinados para algumas dessas classes. Um estudo de grande dimensão avaliou o impacto de 15 classes de antibióticos na composição da microbiota intestinal até um período 4 anos após a sua última toma.

Estudo de «larga escala»

O estudo avaliou a composição da microbiota intestinal de 1413 participantes (idade média: 62,6 anos que tomaram antibióticos) por avaliação do sequenciamento de ARN ribossómico 16S. A duração entre a última ingestão de antibióticos e a amostra de fezes foi calculada e classificada da seguinte forma: menos de um ano, entre 1 ano e 2 anos, entre 2 anos e 4 anos, mais de 4 anos. Os resultados foram ajustados levando em consideração certos fatores variáveis (sexo, idade, IMC, diabetes, certos medicamentos como estatinas, IPP, corticosteróides...).

Aclamados como um dos maiores avanços médicos do século XX, os antibióticos têm salvo milhões de vidas. Mas também têm impacto na nossa microbiota ao induzirem uma disbiose. Analisemos este seu papel ambivalente.

O papel ambivalente dos antibióticos

Ao destruírem as bactérias responsáveis pelas infeções, também têm impacto na m…

Consequente impacto de macrolídeos e lincosamidas

O maior e mais prolongado impacto na microbiota intestinal foi observado para macrolídeos e lincosamidas: diminuição do índice de Shannon que perdura 4 anos após a última toma e alteração significativa na estrutura da comunidade bacteriana (Índice de diversidade Bray-Curtis). Além disso, o uso de beta-lactamicos revela uma perda significativa de diversidade um ano após a tomada.

O que é a Semana Mundial da Conscientização Antimicrobiana?

Todos os anos, desde 2015, a OMS organiza a Semana Mundial de Sensibilização para os Antimicrobianos (WAAW), que tem como objetivo aumentar a sensibilização para a resistência aos antimicrobianos a nível global.

Realizada entre 18 e 24 de novembro, esta campanha incentiva o público em geral, os profissionais de saúde e os decisores a utilizarem cuidadosamente os antimicrobianos, a fim de evitar o surgimento de uma maior resistência aos antimicrobianos. 

Impacto de antibióticos com alta atividade anti-anaeróbica

Os resultados também demonstraram que o uso de antibióticos com alta atividade anti-anaeróbica (combinações de penicilina e inibidor da beta-lactamase, derivados do imidazolato, lincosamidas) tinha um impacto maior e prolongado na microbiota intestinal em comparação com outras classes de antibióticos. A relação Firmicutes/Bacteroidetes foi significativamente alterada em favor do filo Firmicutes até 1 ano após a toma. Em contrapartida, esta proporção foi significativamente alterada em favor de Bacteroidetes até 2 anos após a tomada de antibiótico sem atividade anti-anaeróbica.

Assim, o uso de macrolídeos e lincosamidas está associado à disbiose profunda e duradoura da microbiota intestinal. O impacto e a duração diferem segundo as classes de antibióticos utilizadas, e os autores salientam que esses efeitos devem ser considerados na altura da prescrição.

Fontes

Mulder M, Radjabzadeh D, Kiefte-de Jong JC, et al. Long-term effects of antimicrobial drugs on the composition of the human gut microbiota. Gut Microbes. 2020 Nov 9;12(1):1795492.

Tags
Disbiose Antibiótico Diversidade anaeróbio WAAW Semana Mundial da Conscientização Antimicrobiana

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    Publicado em 18 Janeiro 2021
    Atualizado em 17 Novembro 2022

    Sobre este artigo

    Este conteúdo é referente a vários assuntos importantes. Descubra-os abaixo:

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