Бактериальный вагиноз: в его развитии участвуют мужчины?

Бактериальный вагиноз (БВ) — это очень частая инфекция. Это заболевание, нередко проявляющееся незначительными симптомами, может иметь серьезные последствия: оно повышает риск инфекций, передаваемые половым путем (включая ВИЧ-инфекцию), и осложнений во время беременности (преждевременные роды и невынашивание на поздних сроках). Лечение с долгосрочной эффективностью отсутствует: БВ рецидивирует у 50% женщин через 6–12 месяцев после лечения.

Бактерии гнездятся под крайней плотью

Играют ли некоторые мужчины роль в развитии БВ у своих партнерш посредством микробиоты полового члена? Многочисленные исследования подтверждают эту гипотезу, в частности показывая более низкую частоту БВ (-40%) среди женщин, партнерам которых выполнено обрезание (sidenote: Gray, R. H., Kigozi, G., Serwadda, et al. The effects of male circumcision on female partners’ genital tract symptoms and vaginal infections in a randomized trial in Rakai, Uganda. Am J Obstet Gynecol. 2009 Jan;200(1):42.e1-7. ) . Поскольку кожа, покрытая крайней плотью, особенно богата бактериями, вызывающими бактериальный вагиноз, некоторые ученые полагают, что обрезание является фактором его профилактики.

В микробиоте полового члена и влагалища обнаруживают одинаковые виды бактерий

Группа исследователей наблюдала 168 гетеросексуальных пар, в которых партнерша не была инфицирована в начале исследования. После одного года наблюдения почти у каждой третьей женщины развился бактериальный вагиноз. Согласно анализу, возникновение БВ напрямую связано с составом микробиоты полового члена. Авторы идентифицировали семь видов бактерий, присутствие которых точно прогнозировало возникновение бактериального вагиноза. Некоторые из этих видов также обнаруживали в микробиоте влагалища инфицированных женщин.

Необходимо лечить мужчин, чтобы защитить женщин?

Эти результаты заставили исследователей выдвинуть две гипотезы: либо бактерии микробиоты полового члена непосредственно передаются женщинам во время полового акта, либо они нарушают микрофлору влагалища и вызывают инфекцию в отдаленной перспективе. При любом сценарии исследователи выступают за включение партнеров-мужчин в процесс лечения инфицированных женщин и предлагают рассматривать лечение, которое, изменяя микробиоту полового члена, предотвратило бы возникновение или рецидив бактериального вагиноза.