Пробиотики

Что такое пробиотики? Они не имели «официального» определения вплоть до XXI века. Однако употребление этих полезных микроорганизмов в пищу началось еще в незапамятные времена.

публикация 27 августа 2021
Обновлять 01 октября 2021

Об этой статье

публикация 27 августа 2021
Обновлять 01 октября 2021

Содержание

ru_chapters_mobile

А вы знали, что наши предки употребляли в пищу предков современных пробиотиков?1 Еще с времен неолита некоторым продуктам, прошедшим ферментацию, приписывали необычайно полезные свойства. Ферментированные молоко, пшеница или овощи дольше сохранялись, обладали более приятным вкусом и легче переваривались, что положительно сказывалось на здоровье1,2.

По крайней мере уже 5000 лет назад древние египтяне, римляне и индусы высоко ценили ферментированное молоко2, а турки считали его эликсиром жизни. Не оно ли было секретом их легендарной силы? За три столетия до нашей эры китайские рабочие, возводившие Великую китайскую стену, ели квашеную капусту, чтобы оставаться здоровыми2. Знаменитый «отец медицины» Гиппократ рекомендовал олимпийским атлетам сыр1. Даже солдаты грозного Чингисхана считали кислое молоко источником силы и энергии, который позволил им победить в множестве сражений3. Но только в начале XX века, после выхода в свет работ Луи Пастера, люди обнаружили, что все эти ценные свойства ферментированной пищи связаны с полезными микроорганизмами1.

Что такое пробиотик?

Пробиотики — это «живые микроорганизмы, которые при употреблении в достаточном количестве приносят пользу здоровью человека»4,5. Сейчас мы разберем это научное определение более подробно.

Живые...

В хорошей форме, готовые к действию: мертвые микроорганизмы не являются пробиотиками!

микроорганизмы…

Как бактерии или дрожжи.

которые при употреблении в достаточном количестве...

Которого достаточно, чтобы действовать эффективно и безопасно.

приносят пользу здоровью человека...

В данном случае они оказывают положительное влияние на здоровье употребляющего их человека6.

Пробиотик — это не...

  • ...антибиотик. Наоборот! Термин «пробиотик» («для жизни») был предложен исследователями в 1960-х годах в противовес термину «антибиотик» («против жизни»)1.
  • микробиота, которую описывают все микроорганизмы, присутствующие в конкретной среде, например, кишечнике. Микробиом — это просто геном (совокупность генов) всех этих микроорганизмов7!
  • ...пребиотик, который состоит из специальных неперевариваемых пищевых волокон, которыми избирательно питаются полезные бактерии микробиоты, что делает его полезным для здоровья8. Если пребиотик добавляют к пробиотикам, итоговый продукт называется симбиотиком9.
  • ферментированная пища, которая представляет собой еду, обогащенную определенными живыми микроорганизмами с помощью определенных ферментативных процессов. К ней относят йогурт, сыр, ферментированную капусту. Эта еда не обязательно является пробиотиком, даже если она приносит пользу для здоровья10.
  • трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) — это метод лечения, цель которого — улучшение микробиоты больного человека путем трансплантации ему микробиоты от здорового донора. В настоящее время к ТФМ прибегают только в случаях рецидивирующих кишечных инфекций, вызванных бактерией Clostridioides difficile11.

Что такое пробиотические микроорганизмы?

Обычно называемые «микробами» или «бактериями», микроорганизмы — это очень маленькие (микроскопические) живые существа, которых нельзя увидеть невооруженным глазом12. Как правило, они состоят только из одной клетки! К микроорганизмам относятся бактерии, которые повсеместно встречаются в нашей среде: их можно найти в земле, воде, и даже на поверхности и внутри нашего организма!12,13 Там же можно найти микроскопические грибы: дрожжи (от Saccharomyces, которые составляют основу пекарских дрожжей, до Candida, вызывающего грибковые инфекции) или плесени (например, Penicillium, который придает сыру рокфор «голубой» оттенок, или даже производит пенициллин — самый известный антибиотик)12,14,15,16. Вирусы тоже микроорганизмы, но, поскольку они не могут выжить вне зараженной ими клетки, в строгом смысле слова их трудно считать «живыми существами»12,17. Также к числу микроорганизмов относятся амебы, микроскопические водоросли и т. д18,19. Этот маленький мир на самом деле огромен: в одной чайной ложке земли содержится миллиард бактерий! Но это не повод для страха! Более 99% из них безвредны для человека12,20

В качестве пробиотиков чаще всего рассматриваются следующие микроорганизмы:

  • бактерии из микробиоты человека или ферментированных молочных продуктов: лактобактерии (Lactobacillus) и бифидобактерии (Bifidobacterium)3,21;
  • дрожжи, такие как Saccharomyces boulardii, выделенные из кожицы плодов личи3,15.

Все они имеют свое уникальное латинское название.

  1. На первом месте стоит слово, обозначающее род, — например, Lactobacillus.
  2. Затем идет название вида, и в итоге получается, например, Lactobacillus acidophilus.
  3. Наконец, в названии указывается наименование штамма, относящегося к данному виду, в виде серии букв и/или цифр, которые описывают и точно идентифицируют микроорганизм наподобие штрихкода. Каждый штамм микроорганизмов имеет свои уникальные генетические особенности, которые делают каждый пробиотик уникальным21.

Пример: Lactobacillus acidophilus XYZ123

Вы еще не забыли свой латинский?

Представьте себе фруктовый салат из слив, вишен, персиков и нектаринов. Все они принадлежат к одному роду деревьев — Prunus. Например, вид Prunus avium — это вишня, а Prunus persica — персик, среди которых выделяют много сортов: например, желтые, белые, гладкие или шершавые, округлые или уплощенные и т. д.22

Как выбрать нужный пробиотик?

Поиск «избранных» среди миллиардов видов микроорганизмов — трудная задача. Но именно им и занимаются ученые. Пробиотические виды часто носят имена своих первооткрывателей, воздавая должное их усилиям. Например, Saccharomyces boulardii был выделен Анри Буларом23, а Lactobacillus reuterii (который сейчас называется Limosilactobacillus reuteri) — Герхардом Рейтером24,25.

Независимо от своего происхождения (например, молока, фруктов или человеческого организма) потенциально полезные виды микроорганизмов изучаются со всех возможных сторон, чтобы найти среди них наиболее перспективные штаммы.

  • Первый этап исследований заключается в обнаружении микроорганизмов на основании характеристик их геномов. Затем их классифицируют, присваивают название и номер штамма4.26.
  • Второй этап состоит в постепенном сужении круга потенциальных кандидатов на основании их полезных свойств, таких как антипатогенное, антихолестериновое или кишечно-регулирующее действие4.26.
  • Третий этап — проверка безопасности, т. е. оценка возможных рисков для здоровья, в ходе которой исследователи проверяют наличие генов устойчивости к антибиотикам, содержание токсинов и способность вызывать любые нежелательные эффекты. Ученые также проверяют, способны ли кандидаты в пробиотики выживать в определенных экстремальных условиях, существующих внутри кишечника (температура, рН, наличие желчных кислот и т. д.)4.26.
  • Четвертый этап — один из наиболее важных, поскольку в ходе его подтверждают эффективность применения пробиотика у человека. Для этого проводят так называемые клинические исследования в строгом соответствии с точными рекомендациями местных или национальных органов здравоохранения. Именно на этом этапе изучаемый микроорганизм может быть классифицирован как пробиотик4.26.
  • На последнем этапе исследователи удостоверяются, что пробиотик способен выживать и остается в эффективной дозе в течение всего срока годности продукта. Пробиотики затем передаются на хранение в «международный банк штаммов микроорганизмов»4.27.

Для чего нужны пробиотики?

В нашем организме содержится несколько микробиот. Самая важная находится в кишечнике (ее называют «кишечной флорой»), однако существует и микробиота кожи, влагалища, полости рта, дыхательных путей и т. д.28,29 Миллиарды микроорганизмов работают вместе в пределах каждой микробиоты28,30. Большинство из них безвредны или полезны для здоровья31. Некоторые потенциально патогенны, то есть способны вызывать заболевания, чему, однако, препятствуют «полезные» микроорганизмы32. По различным причинам (например, из-за нездорового питания, стресса, болезни или получения курса антибиотиков) равновесие микробиоты может нарушиться. Такое нарушение называется «дисбиоз»28,30. При дисбиозе меняется состав микробиоты: она становится менее многочисленной и теряет часть полезных микроорганизмов, чем сразу пользуются патогены, колонизируя освободившееся пространство и бурно размножаясь33.

Укрепляя микробиоту, пробиотики помогают ей сохранить или восстановить утраченное равновесие путем воздействия на иммунную систему, ослабления воспалительных процессов и нейтрализации патогенов или их токсинов. Таким образом, они предотвращают или корректируют расстройства или заболевания, связанные с дисбиозом34,35,36. Тем не менее разные штаммы пробиотиков имеют различные механизмы действия, поэтому, зная полезные эффекты одного штамма, не всегда можно достоверно судить о пользе другого37.

Зачем принимать пробиотики?

Какая от этого польза? Чем это полезно для меня?

Пробиотики оказывают на наш организм различные положительные эффекты. Однако в связи с тем, что эффективность конкретных штаммов пробиотиков изучают в ходе клинических исследований, они демонстрируют свою ценность в очень специфических ситуациях5,38:

  • нарушения со стороны пищеварительной системы — диарея, связанная с применением антибиотиков, диарея, вызванная C. difficile, гастроэнтерит, диарея путешественников, функциональные расстройства кишечника (или «синдром раздраженного кишечника»), непереносимость лактозы, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и т. д.21,39,40,41,42,43,44,45;
  • инфекции дыхательных путей в зимний период46;
  • заболевания кожи47;
  • инфекции мочевыводящих путей48;
  • вагинальные инфекции49.

Отсюда понятно, что выбрать подходящий пробиотик из множества существующих не всегда легко. Не все пробиотики одинаковы. Ни один пробиотический штамм или комбинация штаммов не будут оказывать все благотворные эффекты, о которых здесь говорится, одновременно50. Обратитесь к своему врачу или фармацевту за консультацией — они порекомендуют подходящие продукты в зависимости от вашего состояния здоровья.

Откройте для себя мир микробиоты!

Изображение
Источники

Gasbarrini G, Bonvicini F, Gramenzi A. Probiotics History. J Clin Gastroenterol. 2016;50 Suppl 2, Proceedings from the 8th Probiotics, Prebiotics & New Foods for Microbiota and Human Health meeting held in Rome, Italy on September 13-15, 2015:S116-S119.

Gogineni VK, Morrow LE, Gregory PJ et al “Probiotics: History and Evolution”. 2013 J Anc Dis Prev Rem 1:2, 107.

Butel, M-J. “Probiotics, gut microbiota and health.” Medecine et maladies infectieuses vol. 44,1 (2014): 1-8.

4 FAO/OMS, Joint Food and Agriculture Organization of the United Nations/ World Health Organization. Working Group. Report on drafting  guidelines for the evaluation of probiotics in food, 2002.

Hill C, Guarner F, Reid G, et al. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11(8):506-514.

Fenster K, Freeburg B, Hollard C, et al. The Production and Delivery of Probiotics: A Review of a Practical Approach. Microorganisms. 2019;7(3):83. Published 2019 Mar 17.

7 Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, et al. Defining the human microbiome. Nutr Rev. 2012;70 Suppl 1(Suppl 1):S38-S44.

8 Gibson GR, Hutkins R, Sanders ME, et al. Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of prebiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14(8):491-502.

Swanson KS, Gibson GR, Hutkins R, et al. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of synbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17(11):687-701. 

10 Marco ML, Sanders ME, Gänzle M, et al. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on fermented foods. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(3):196-208.

11 Zallot, Camille : Transplantation de microbiote fécal et pathologies digestives, La Lettre de l'Hépato-gastroentérologue, Vol. XXI -n° 1, janvier-février 2018.

12 InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. What are microbes? 2010 Oct 6 [Updated 2019 Aug 29]. 

13 Site Web Microbiology Society : Bacteria (accédé le 05/06/21).

14 Site Web Microbiology Society : Fungi (accédé le 05/06/21).

15 Guarner F, World Gastroenterology Organisation Global Guidelines : Probiotiques et prébiotiques, février 2017 :

16 Ropars J, Caron T, Lo YC, et al. “La domestication des champignons Penicillium du fromage” [The domestication of Penicillium cheese fungi]. Comptes rendus biologies vol. 343,2 155-176. 9 Oct. 2020.

17 Site Web Microbiology Society : Viruses (accédé le 05/06/21).

18 Site Web Microbiology Society : Algae (accédé le 05/06/21).

19 Site Web Microbiology Society : Protozoa (accédé le 05/06/21).

20 “Microbiology by numbers.” Nature reviews. Microbiology vol. 9,9 (2011): 628.

21 ILSI Europe, 2013 Probiotics, Prebiotics and the Gut Microbiota. ILSI Europe Concise Monograph. 2013:1-32

22 https://jardinage.lemonde.fr/dossier-212-cerisier-prunus-cerasus.htm

23 McFarland LV. Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World J Gastroenterol. 2010;16(18):2202-2222.

24 Zheng J, Wittouck S, Salvetti E, et al. A taxonomic note on the genus Lactobacillus: Description of 23 novel genera, emended description of the genus Lactobacillus Beijerinck 1901, and union of Lactobacillaceae and LeuconostocaceaeInt J Syst Evol Microbiol. 2020;70(4):2782-2858.

25 Britton RA. Lactobacillus reuteri. 2017 inThe Microbiota in Gastrointestinal Pathophysiology: Implications for Human Health, Prebiotics, Probiotics and Dysbiosis, 89–97.  Edited by:MH. Floch, YRingel and WA Walker

26 Quigley EMM. Prebiotics and Probiotics in Digestive Health. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019;17(2):333-344.

27 Jackson SA, Schoeni JL, Vegge C, et al. Improving End-User Trust in the Quality of Commercial Probiotic Products. Front Microbiol. 2019;10:739.

28 Site Web Inserm : Microbiote intestinal (flore intestinale) (MAJ 01/02/16, accédé le 06/06/21).

29 Beck JM, Young VB, Huffnagle GB. The microbiome of the lung. Transl Res. 2012;160(4):258-266.

30 INRA : Microbiote : la révolution intestinale, Dossier de Presse SIA 2017 (publié le accédé le 14/06/21)

31 Normal Microbiota and Host Relationships. 3 Jan. 2021

32 McFarland LV. “Normal flora: diversity and functions”. Microb Ecol Health Dis 2000;12:193–207

33 Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232.

34 Francino M P. Antibiotics and the Human Gut Microbiome: Dysbioses and Accumulation of Resistances. Frontiers in microbiology vol. 6 1543. 12 Jan. 2016.

35 Karl JP, Hatch AM, Arcidiacono SM, et al. Effects of Psychological, Environmental and Physical Stressors on the Gut Microbiota. Front Microbiol. 2018;9:2013. Published 2018 Sep 11.

36 McFarland LV. Use of probiotics to correct dysbiosis of normal microbiota following disease or disruptive events: a systematic review. BMJ Open. 2014;4(8):e005047.

37 McFarland LV, Evans CT, Goldstein EJC. “Strain-Specificity and Disease-Specificity of Probiotic Efficacy: A Systematic Review and Meta-Analysis”. Front Med (Lausanne). 2018;5:124.

38 Williams NT. Probiotics. Am J Health Syst Pharm. 2010;67(6):449-458.

39 Szajewska H, Canani RB, Guarino A, et al. Probiotics for the Prevention of Antibiotic-Associated Diarrhea in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(3):495-506.

40 McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. A randomized placebo-controlled trial of Saccharomyces boulardii in combination with standard antibiotics for Clostridium difficile disease [published correction appears in JAMA 1994 Aug 17;272(7):518]. JAMA. 1994;271(24):1913-1918.

41 Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132-152.

42 McFarland LV. Meta-analysis of probiotics for the prevention of traveler's diarrhea. Travel Med Infect Dis. 2007;5(2):97-105.

43 Brenner DM, Chey WD. Bifidobacterium infantis 35624: a novel probiotic for the treatment of irritable bowel syndrome. Rev Gastroenterol Disord. 2009;9(1):7-15

44 McKenzie YA, Thompson J, Gulia P, et al. (IBS Dietetic Guideline Review Group on behalf of Gastroenterology Specialist Group of the British Dietetic Association). British Dietetic Association systematic review of systematic reviews and evidence-based practice guidelines for the use of probiotics in the management of irritable bowel syndrome in adults (2016 update). J Hum Nutr Diet. 2016;29(5):576-592.

45 Bejaoui M, Sokol H, Marteau P. Targeting the Microbiome in Inflammatory Bowel Disease: Critical Evaluation of Current Concepts and Moving to New Horizons. Dig Dis. 2015;33 Suppl 1:105-112.

46 Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013;109(11):1999-2007.

47 Li L, Han Z, Niu X, et al. Probiotic Supplementation for Prevention of Atopic Dermatitis in Infants and Children: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Clin Dermatol. 2019;20(3):367-377.

48 Beerepoot MA, Geerlings SE, van Haarst EP, et al. Nonantibiotic prophylaxis for recurrent urinary tract infections: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Urol. 2013;190(6):1981-1989.

49 Borges S, Barbosa J, Teixeira P. Gynecological Health and Probiotics. 2016. In book Probiotics, Prebiotics, and Synbiotics (pp.741-752)

50 Video ISAPP : Probiotics : How to choose a probiotic?

BMI 21.25

en_view Источники

    Читайте также