Пробиотики

Пробиотики: каковы преимущества? Dr. Markus Egert : Probiotics, a complementary therapeutic option Пребиотики

Что такое пробиотики? Они не имели «официального» определения вплоть до XXI века. Однако употребление этих полезных микроорганизмов в пищу началось еще в незапамятные времена.

Об этой статье

публикация 27 августа 2021

Обновлять 04 июня 2024

Содержание

ru_chapters_mobile

А вы знали, что наши предки употребляли в пищу предков современных пробиотиков?¹ Еще с времен неолита некоторым продуктам, прошедшим ферментацию, приписывали необычайно полезные свойства. Ферментированные молоко, пшеница или овощи дольше сохранялись, обладали более приятным вкусом и легче переваривались, что положительно сказывалось на здоровье^1,2.

По крайней мере уже 5000 лет назад древние египтяне, римляне и индусы высоко ценили ферментированное молоко², а турки считали его эликсиром жизни. Не оно ли было секретом их легендарной силы? За три столетия до нашей эры китайские рабочие, возводившие Великую китайскую стену, ели квашеную капусту, чтобы оставаться здоровыми². Знаменитый «отец медицины» Гиппократ рекомендовал олимпийским атлетам сыр¹. Даже солдаты грозного Чингисхана считали кислое молоко источником силы и энергии, который позволил им победить в множестве сражений³. Но только в начале XX века, после выхода в свет работ Луи Пастера, люди обнаружили, что все эти ценные свойства ферментированной пищи связаны с полезными микроорганизмами¹.

Что такое пробиотик?

Пробиотики — это «живые микроорганизмы, которые при употреблении в достаточном количестве приносят пользу здоровью человека»^4,5. Сейчас мы разберем это научное определение более подробно.

Живые...

В хорошей форме, готовые к действию: мертвые микроорганизмы не являются пробиотиками!

микроорганизмы…

Как бактерии или дрожжи.

которые при употреблении в достаточном количестве...

Которого достаточно, чтобы действовать эффективно и безопасно.

приносят пользу здоровью человека...

В данном случае они оказывают положительное влияние на здоровье употребляющего их человека⁶.

Пробиотик — это не...

...антибиотик. Наоборот! Термин «пробиотик» («для жизни») был предложен исследователями в 1960-х годах в противовес термину «антибиотик» («против жизни»)¹.
…микробиота, которую описывают все микроорганизмы, присутствующие в конкретной среде, например, кишечнике. Микробиом — это просто геном (совокупность генов) всех этих микроорганизмов⁷!
...пребиотик, который состоит из специальных неперевариваемых пищевых волокон, которыми избирательно питаются полезные бактерии микробиоты, что делает его полезным для здоровья⁸. Если пребиотик добавляют к пробиотикам, итоговый продукт называется симбиотиком⁹.
…ферментированная пища, которая представляет собой еду, обогащенную определенными живыми микроорганизмами с помощью определенных ферментативных процессов. К ней относят йогурт, сыр, ферментированную капусту. Эта еда не обязательно является пробиотиком, даже если она приносит пользу для здоровья¹⁰.
…трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) — это метод лечения, цель которого — улучшение микробиоты больного человека путем трансплантации ему микробиоты от здорового донора. В настоящее время к ТФМ прибегают только в случаях рецидивирующих кишечных инфекций, вызванных бактерией Clostridioides difficile¹¹.

Что такое пробиотические микроорганизмы?

Обычно называемые «микробами» или «бактериями», микроорганизмы — это очень маленькие (микроскопические) живые существа, которых нельзя увидеть невооруженным глазом¹². Как правило, они состоят только из одной клетки! К микроорганизмам относятся бактерии, которые повсеместно встречаются в нашей среде: их можно найти в земле, воде, и даже на поверхности и внутри нашего организма!^12,13 Там же можно найти микроскопические грибы: дрожжи (от Saccharomyces, которые составляют основу пекарских дрожжей, до Candida, вызывающего грибковые инфекции) или плесени (например, Penicillium, который придает сыру рокфор «голубой» оттенок, или даже производит пенициллин — самый известный антибиотик)^12,14,15,16. Вирусы тоже микроорганизмы, но, поскольку они не могут выжить вне зараженной ими клетки, в строгом смысле слова их трудно считать «живыми существами»^12,17. Также к числу микроорганизмов относятся амебы, микроскопические водоросли и т. д^18,19. Этот маленький мир на самом деле огромен: в одной чайной ложке земли содержится миллиард бактерий! Но это не повод для страха! Более 99% из них безвредны для человека^12,20

В качестве пробиотиков чаще всего рассматриваются следующие микроорганизмы:

бактерии из микробиоты человека или ферментированных молочных продуктов: лактобактерии (Lactobacillus) и бифидобактерии (Bifidobacterium)^3,21;
дрожжи, такие как Saccharomyces boulardii, выделенные из кожицы плодов личи^3,15.

Все они имеют свое уникальное латинское название.

На первом месте стоит слово, обозначающее род, — например, Lactobacillus.
Затем идет название вида, и в итоге получается, например, Lactobacillus acidophilus.
Наконец, в названии указывается наименование штамма, относящегося к данному виду, в виде серии букв и/или цифр, которые описывают и точно идентифицируют микроорганизм наподобие штрихкода. Каждый штамм микроорганизмов имеет свои уникальные генетические особенности, которые делают каждый пробиотик уникальным²¹.

Пример: Lactobacillus acidophilus XYZ123

Вы еще не забыли свой латинский?

Представьте себе фруктовый салат из слив, вишен, персиков и нектаринов. Все они принадлежат к одному роду деревьев — Prunus. Например, вид Prunus avium — это вишня, а Prunus persica — персик, среди которых выделяют много сортов: например, желтые, белые, гладкие или шершавые, округлые или уплощенные и т. д.²²

Как выбрать нужный пробиотик?

Поиск «избранных» среди миллиардов видов микроорганизмов — трудная задача. Но именно им и занимаются ученые. Пробиотические виды часто носят имена своих первооткрывателей, воздавая должное их усилиям. Например, Saccharomyces boulardii был выделен Анри Буларом²³, а Lactobacillus reuterii (который сейчас называется Limosilactobacillus reuteri) — Герхардом Рейтером^24,25.

Независимо от своего происхождения (например, молока, фруктов или человеческого организма) потенциально полезные виды микроорганизмов изучаются со всех возможных сторон, чтобы найти среди них наиболее перспективные штаммы.

Первый этап исследований заключается в обнаружении микроорганизмов на основании характеристик их геномов. Затем их классифицируют, присваивают название и номер штамма^4.26.
Второй этап состоит в постепенном сужении круга потенциальных кандидатов на основании их полезных свойств, таких как антипатогенное, антихолестериновое или кишечно-регулирующее действие^4.26.
Третий этап — проверка безопасности, т. е. оценка возможных рисков для здоровья, в ходе которой исследователи проверяют наличие генов устойчивости к антибиотикам, содержание токсинов и способность вызывать любые нежелательные эффекты. Ученые также проверяют, способны ли кандидаты в пробиотики выживать в определенных экстремальных условиях, существующих внутри кишечника (температура, рН, наличие желчных кислот и т. д.)^4.26.
Четвертый этап — один из наиболее важных, поскольку в ходе его подтверждают эффективность применения пробиотика у человека. Для этого проводят так называемые клинические исследования в строгом соответствии с точными рекомендациями местных или национальных органов здравоохранения. Именно на этом этапе изучаемый микроорганизм может быть классифицирован как пробиотик^4.26.
На последнем этапе исследователи удостоверяются, что пробиотик способен выживать и остается в эффективной дозе в течение всего срока годности продукта. Пробиотики затем передаются на хранение в «международный банк штаммов микроорганизмов»^4.27.

Для чего нужны пробиотики?

В нашем организме содержится несколько микробиот. Самая важная находится в кишечнике (ее называют «кишечной флорой»), однако существует и микробиота кожи, влагалища, полости рта, дыхательных путей и т. д.^28,29 Миллиарды микроорганизмов работают вместе в пределах каждой микробиоты^28,30. Большинство из них безвредны или полезны для здоровья³¹. Некоторые потенциально патогенны, то есть способны вызывать заболевания, чему, однако, препятствуют «полезные» микроорганизмы³². По различным причинам (например, из-за нездорового питания, стресса, болезни или получения курса антибиотиков) равновесие микробиоты может нарушиться. Такое нарушение называется «дисбиоз»^28,30. При дисбиозе меняется состав микробиоты: она становится менее многочисленной и теряет часть полезных микроорганизмов, чем сразу пользуются патогены, колонизируя освободившееся пространство и бурно размножаясь³³.

Укрепляя микробиоту, пробиотики помогают ей сохранить или восстановить утраченное равновесие путем воздействия на иммунную систему, ослабления воспалительных процессов и нейтрализации патогенов или их токсинов. Таким образом, они предотвращают или корректируют расстройства или заболевания, связанные с дисбиозом^34,35,36. Тем не менее разные штаммы пробиотиков имеют различные механизмы действия, поэтому, зная полезные эффекты одного штамма, не всегда можно достоверно судить о пользе другого³⁷.

Зачем принимать пробиотики?

Какая от этого польза? Чем это полезно для меня?

Пробиотики оказывают на наш организм различные положительные эффекты. Однако в связи с тем, что эффективность конкретных штаммов пробиотиков изучают в ходе клинических исследований, они демонстрируют свою ценность в очень специфических ситуациях^5,38:

нарушения со стороны пищеварительной системы — диарея, связанная с применением антибиотиков, диарея, вызванная C. difficile, гастроэнтерит, диарея путешественников, функциональные расстройства кишечника (или «синдром раздраженного кишечника»), непереносимость лактозы, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и т. д.^{21,39,40,41,42,43,44,45};
инфекции дыхательных путей в зимний период⁴⁶;
заболевания кожи⁴⁷;
инфекции мочевыводящих путей⁴⁸;
вагинальные инфекции⁴⁹.

Отсюда понятно, что выбрать подходящий пробиотик из множества существующих не всегда легко. Не все пробиотики одинаковы. Ни один пробиотический штамм или комбинация штаммов не будут оказывать все благотворные эффекты, о которых здесь говорится, одновременно⁵⁰. Обратитесь к своему врачу или фармацевту за консультацией — они порекомендуют подходящие продукты в зависимости от вашего состояния здоровья.

Откройте для себя мир микробиоты!

Источники

^{1 Gasbarrini G, Bonvicini F, Gramenzi A. Probiotics History. J Clin Gastroenterol. 2016;50 Suppl 2, Proceedings from the 8th Probiotics, Prebiotics & New Foods for Microbiota and Human Health meeting held in Rome, Italy on September 13-15, 2015:S116-S119.}

^{2 Gogineni VK, Morrow LE, Gregory PJ et al “Probiotics: History and Evolution”. 2013 J Anc Dis Prev Rem 1:2, 107.}

^{3 Butel, M-J. “Probiotics, gut microbiota and health.” Medecine et maladies infectieuses vol. 44,1 (2014): 1-8.}

^{4 FAO/OMS, Joint Food and Agriculture Organization of the United Nations/ World Health Organization. Working Group. Report on drafting guidelines for the evaluation of probiotics in food, 2002.}

^{5 Hill C, Guarner F, Reid G, et al. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11(8):506-514.}

^{6 Fenster K, Freeburg B, Hollard C, et al. The Production and Delivery of Probiotics: A Review of a Practical Approach. Microorganisms. 2019;7(3):83. Published 2019 Mar 17.}

^{7 Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, et al. Defining the human microbiome. Nutr Rev. 2012;70 Suppl 1(Suppl 1):S38-S44.}

⁸^{Gibson GR, Hutkins R, Sanders ME, et al. Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of prebiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14(8):491-502.}

^{9 Swanson KS, Gibson GR, Hutkins R, et al. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of synbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17(11):687-701.}

^{10 Marco ML, Sanders ME, Gänzle M, et al. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on fermented foods. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(3):196-208.}

^{11 Zallot, Camille : Transplantation de microbiote fécal et pathologies digestives, La Lettre de l'Hépato-gastroentérologue, Vol.}^{XXI -n° 1, janvier-février 2018.}

^{12 InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. What are microbes? 2010 Oct 6 [Updated 2019 Aug 29].}

^{13 Site Web Microbiology Society : Bacteria (accédé le 05/06/21).}

^{14 Site Web Microbiology Society : Fungi (accédé le 05/06/21).}

¹⁵^{Guarner F, World Gastroenterology Organisation Global Guidelines : Probiotiques et prébiotiques, février 2017 :}

¹⁶^{Ropars J, Caron T, Lo YC, et al. “La domestication des champignons Penicillium du fromage” [The domestication of Penicillium cheese fungi]. Comptes rendus biologies vol. 343,2 155-176. 9 Oct. 2020.}

^{17 Site Web Microbiology Society : Viruses (accédé le 05/06/21).}

^{18 Site Web Microbiology Society : Algae (accédé le 05/06/21).}

^{19 Site Web Microbiology Society : Protozoa (accédé le 05/06/21).}

^{20 “Microbiology by numbers.” Nature reviews. Microbiology vol. 9,9 (2011): 628.}

^{21 ILSI Europe, 2013 Probiotics, Prebiotics and the Gut Microbiota. ILSI Europe Concise Monograph. 2013:1-32}

^{22 https://jardinage.lemonde.fr/dossier-212-cerisier-prunus-cerasus.htm}

^{23 McFarland LV. Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World J Gastroenterol. 2010;16(18):2202-2222.}