Что микробы полости рта говорят о вашем здоровье.

Стоматологи и исследователи годами считали причиной заболеваний десен «плохие» бактерии полости рта, в частности Porphyromonas gingivalis. Но новое исследование, проведенное в Университете Кюсю, Япония, показывает, что реальный вред могут наносить не столько сами бактерии, сколько производимые ими химические вещества ¹.

Эти вещества или метаболиты — малые побочные продукты жизнедеятельности микробов. Представьте их как химический след. Некоторые из них токсичны. Исследователи обнаружили, что их накопление раздражает и даже повреждает клетки десен, вызывая воспаление, способствующее пародонтиту.  

Важны не сами бактерии, а их функции

Для выявления этих связей исследователи собрали образцы жидкости после полоскания рта у 24 пациентов с заболеваниями десен и 22 здоровых людей. Этот тип образца, как «отпечаток пальца слюны», отражает микробиом полости рта и его активность.

Используя передовые инструменты, они определили доминирующие бактерии и метаболиты у больных. Затем 20 метаболитов были исследованы непосредственно на клетках десны человека in vitro. Клетки эпителия десны — первая линия защиты поддесневого пространства от зубного налета; их используют для моделирования процессов, происходящих в полости рта.

Этот шаг позволил им обнаружить реальные биологические эффекты, а не только корреляции, и определить соединения, способствующие повреждению десен.

Ученые обнаружили, что метаболиты гомосерин (sidenote: Гомосерин Производное аминокислоты, которое обычно не участвует в метаболизме человека, но вырабатывается определенными бактериями; может оказывать провоспалительное или цитотоксическое действие на ткани, например, на эпителий десен.  ) , пропионат, сукцинат и цитруллин, связанные с заболеваниями, подавляют рост клеток и вызывают воспаление, играющее ключевую роль в развитии пародонтита. Эти вещества не только замедляли рост клеток, но и стимулировали выработку ИЛ-8 (sidenote: Интерлейкин-8 (ИЛ-8) Сигнальный белок (цитокин), выделяемый клетками для привлечения иммунных клеток, таких как нейтрофилы, к месту инфекции или воспаления; повышенный уровень ИЛ-8 часто указывает на хроническое воспаление тканей. ) , ключевого медиатора воспаления.

Еще удивительнее? Гомосерин, ранее не ассоциировавшийся с заболеваниями полости рта, продуцируется некоторыми наиболее опасными бактериальными возбудителями, включая Prevotella intermedia и P. gingivalis. Эти микробы не просто ассоциируются с болезнью; они активно вырабатывают токсины, ухудшающие ее течение. Более того, наличие этих бактериальных метаболитов указывает на дисбиоз (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) поддесневой микробиоты, где дисбаланс зубного налета способствует началу заболевания. 

Что это значит для вас и вашего стоматолога? 

Это открытие смещает акцент на то, как конкретные виды способствуют воспалению в полости рта не только колонизацией, но и активностью метаболитов в поддесневой среде. Долгое время подход к лечению заболеваний десен был довольно прямолинейным: найти плохие бактерии и избавиться от них. Именно поэтому лечение часто включает в себя глубокую чистку, антисептические ополаскиватели или антибиотики для уничтожения микробов.

Однако это исследование показывает, что ключевая проблема заключается не только в наличии определенных бактерий во рту, но и в их активности.

Эти микробы подобны крошечным химическим фабрикам. Некоторые бактерии, даже присутствуя в небольших количествах, вызывают раздражение и воспаление десен, выделяя токсины. И это очень важно. Следовательно, просто уничтожить бактерии недостаточно; возможно, следует воздействовать на производимые ими вредные вещества.

Вскоре стоматологи смогут не только проверять налет, но и анализировать слюну на вредные химические вещества, подбирая лечение исходя из состояния микробиома полости рта. Это новый уровень персонализированной стоматологии, основанной на микробиоме. 

Важность образцов слюны и поддесневого налета 

Хотя в исследовании использовалась жидкость после полоскания рта, образцы поддесневого налета, по мнению ученых, точнее отражают микробный состав очагов поражения, особенно при пародонтите. В скором будущем комбинированный анализ микробов и метаболитов из поддесневого налета может стать стандартом диагностики здоровья полости рта.