Пробиотики: каковы преимущества?

ДЕЙСТВИЯ ПРИ СРК

Определение пробиотиков, а именно «живой микроорганизм, который при введении в достаточном количестве оказывает благотворное влияние на здоровье хозяина²⁰», на практике относится к трем большим семействам, используемым в сфере здравоохранения и пищевой промышленности в продуктах, продаваемых в розницу: лактобактерии, бифидобактерии и дрожжи. Влияние пробиотиков на симптомы ФГИР было предметом ограниченного числа публикаций²¹, поэтому трудно идентифицировать комменсальные бактерии, обладающие особой ценностью в лечении ФГИР. Однако в лечении СРК наблюдается положительный эффект; и результаты опытов на животных предполагают, что эффективность пробиотиков связана с эффектами, которые влияют на пути, действующие на висцеральную подвижность и гиперчувствительность, воспаление и локальную иммунную активность, целостность кишечного барьера, состав микробиоты и ось «кишечник – мозг».

ПРОБИОТИК ДЛЯ КАЖДОГО СИМПТОМА

Неэффективность пробиотиков в одних исследованиях и частичная эффективность в других продолжает поддерживать дискуссию относительно частоты дефекаций, неотложных позывов, урчания и чувства неполного опорожнения прямой кишки. Однако при младенческих коликах использование пробиотиков на основе бифидобактерий могло бы помочь восстановить баланс микробиоты желудочно-кишечного тракта и оказать положительное влияние на иммунную защиту. Некоторые исследования^{22, 23} показали, что добавка Lactobacillus reuteri может уменьшить колики. Другие микроорганизмы, такие как Bifidobacterium breve, доминирующий вид, обнаруженный у детей, которые находились на грудном вскармливании, могут также представлять собой подходы к исследованию²⁴. У детей, страдающих от СРК, L. rhamnosus и L. reuteri, по-видимому, уменьшают частоту и тяжесть боли в животе^{25, 26}. Метаанализ²⁷ подтверждает эффективность пробиотиков у взрослых по симптомам, связанным с СРК (больше для СРК-Д, чем СРК-З), не указывая, в частности, на какие-либо штаммы. Всемирная организация гастроэнтерологов²⁸ рекомендует использовать B. infantis для уменьшения боли в животе, вздутия живота и нормализации процесса дефекации. Положительная динамика у пациентов с функциональным запором достигнута с помощью комбинации Artichoke-L paracasei²⁹. Эти наблюдения открывают путь к детальному исследованию приема синбиотиков (сочетание пре- и пробиотиков).