У взрослых

Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта

ФГИР, встречающиеся у взрослых: функциональная диарея, функциональное вздутие живота, а особенно СРК и функциональный запор. Как и у детей, их этиология плохо изучена.

Об этой статье

публикация 17 октября 2019

Обновлять 27 октября 2021

МИКРОБНАЯ ПОДПИСЬ

Итальянская группа экспертов выдвинула гипотезу о том, что бактериальные и биологические маркеры (SCFA) могут использоваться для разграничения различных подтипов СРК-расстройств, которые затрагивают от 7 % до 21 % населения в целом в зависимости от рассматриваемых стран. Характеристика фекальных образцов 40 пациентов, страдающих СРК (по 5 образцов, собранных с интервалом в 4 недели), показала, что некоторые виды бактерий помогают выявлять разные подтипы СРК, в частности, большое количество бактерий, принадлежащих семействам Ruminococcaceae и Lachnospiraceae, было обнаружено в подтипе СРК-З по сравнению с подтипом СРК-Д. Фекальные концентрации SCFA также, по-видимому, являются эффективными маркерами для выявления различных подтипов, среди прочих фекальные концентрации ацетата, бутирата, пропионата и валерата значительно выше у пациентов с СРК-Д по сравнению с пациентами с СРК-З. Наконец, для каждого патологического подтипа выявленные бактериальные проявления могут коррелировать со специфической фекальной концентрацией SCFA, уровнем фекальных цитокинов, а также консистенцией кала.

ПОДТИПЫ СРК СОГЛАСНО РИМСКИМ КРИТЕРИЯМ IV

СРК-Д (связанный с диареей)
СРК-З (связанный с запором)
СРК-Ст (смешанного типа)
СРК-НК (неклассифицируемый)

Патофизиологические механизмы, которые подпадают под один подтип, а не другой, остаются неясными, но клинические различия предвещают существование специфических биологических маркеров, способных помочь в диагностике и ведении пациентов.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЗАПОР: СЕРОТОНИНОВЫЙ ПУТЬ (5-HT)

Хотя хронический запор у взрослых упоминается реже, он влияет на качество жизни. Расстройство затрагивает от 2 % до 20 % населения в зависимости от исследования, часто сопровождается кишечным дисбиозом и может включать гормонально-опосредованные взаимодействия. Международная команда исследовала выработку серотонина, ключевого нейромедиатора оси «кишечник – мозг», который, как полагают, участвует в моторике желудочно-кишечного тракта. Концентрация серотонина, 95 % которого выделяется из энтерохромаффинных клеток, может регулироваться кишечной микробиотой путем экспрессии транспортера серотонина (SERT). Эта гипотеза была проверена путем трансплантации фекальной микрофлоры от людей с хроническим запором и здоровых людей мышам, чья микробиота была ослаблена антибиотикотерапией. Мыши, получившие трансплантат, быстро демонстрировали снижение перистальтики кишечника, аномальные параметры дефекации, повышенную экспрессию SERT в толстой кишке и снижение концентрации серотонина. Характеристика бактериальных популяций в кишечнике этих мышей показала истощение родов Clostridium, Lactobacillus, Desulfovibrio и Methylobacterium, а также обогащение родов Bacteroides и Akkermansia. Это отражает выраженный дисбактериоз, который, по мнению исследователей, может вызвать позитивную регуляцию экспрессии SERT и, следовательно, увеличить обратный захват серотонина, ответственного за снижение перистальтики кишечника.