Д-Р МАРК БЕЛЛАИШ: ВЕДЕНИЕ ФГИР У ДЕТЕЙ

Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта

Д-р Марк Бельяш, детский гастроэнтеролог в университетской клинической больнице им. Роберта Дебре для матерей и детей (Париж, Франция). Его опыт в отношении ФГИР у детей помогает нам подчеркнуть сложности диагностики и расширяет возможности лечения исследуемых заболеваний (про- и пребиотики направленного действия), особенно у детей в первые два года жизни.

Об этой статье

публикация 17 октября 2019

Обновлять 27 октября 2021

Cкакими диагностическими трудностями сталкиваются специалисты здравоохранения?

Напомним, что Римские критерии IV включают семь основных типов симптомов у новорожденных: срыгивание, циклическая рвота, руминация, функциональная диарея, функциональный запор, дисхезия и колики (что является наиболее частым ФГИР между 1 и 4 месяцами жизни). Все медицинские работники осведомлены о влиянии ФГИР на благополучие детей и их родителей, однако врачи общей практики менее осведомлены о классификации Римских критериев IV. Обобщение, уточнение и распространение критериев Римским фондом облегчит внедрение современных диагностических инструментов, особенно в отношении лечения (будь то медицинского или медико-психологического) детей младшего возраста. У детей старше двух лет ФГИР больше похожи на взрослые и лучше понимаются врачами общей практики

Изменила ли ситуацию растущая осведомленность о микробиоте кишечника?

Я так думаю. Например, расширено определение детской колики: этиологические гипотезы в настоящее время основаны на составе микробиоты кишечника, а не исключительно на стандартных клинических данных. Однако лечение ФГИР остается сложным у детей раннего возраста: чаще встречается не одно расстройство, а их сочетание, как показало недавнее когортное исследование 2700 новорожденных детей³⁰. Изобилие расстройств объясняет страдания некоторых родителей и увеличивает трудности диагностики. Для врачей важно систематически обращаться к Римским критериям IV

Каковы приоритетные терапевтические направления?

Помимо воздействия на боль, регуляция дисбиоза пробиотиками является перспективным направлением терапии. Шведские исследователи первыми начали работать над добавлением специфических штаммов Lactobacillus (L. reuteri), в результате чего была доказана эффективность этих лактобактерий. Согласно недавнему клиническому исследованию, сочетание двух штаммов Bifidobacterium breve может уменьшать продолжительность плача у новорожденных с коликой, находящихся на искусственном вскармливании, что представляет потенциальный интерес. Еще одно нововведение: лекарственные формы, объединяющие бифидогенные пребиотики (фруктоолигосахариды и галактоолигосахариды), что также уменьшает продолжительность плача

Источник

^{30 Bellaiche M, Oozeer R, Gerardi-Temporel G, Faure C, Vandenplas Y. Multiple functional gastrointestinal disorders are frequent in formula-fed infants and decrease their quality of life. Acta Paediatr. 2018;107(7):1276-1282.}

теги

Дисбиоз