Нормализация микробиоты влагалища снижает частоту рецидивов полипов матки
Согласно новому исследованию, дисбаланс вагинальной микробиоты у женщин, перенесших удаление полипов эндометрия, может стать причиной рецидива, что открывает возможности для профилактического лечения.
Раздел специалистов здравоохранения
Найдите здесь свое выделенное место
Об этой статье
Нужно ли будет перед удалением полипов матки проверять баланс микробиоты влагалища? Согласно исследованию, опубликованному в European Journal of Obstetrics and Gynecology, возможно, это так.1 Исследователи из Наньнинского университета (Китай) установили, что вагинальный дисбиоз — основной фактор риска рецидива полипов после их хирургического удаления. 1
До 40% женщин страдают от полипов эндометрия, как в репродуктивном возрасте, так и после менопаузы. ²
У 1/3 женщин полипы матки проходят самостоятельно. ²
Дисбиоз способствует рецидивам из-за своего воздействия на влагалище и матку — анатомические области, тесно взаимосвязанные иммунологически и микроэкологически.
В исследовании приняли участие почти 700 женщин
Для получения этого результата исследователи собрали образцы вагинальных выделений у 679 женщин 25-50 лет, которым была проведена гистероскопическая резекция для удаления полипов эндометрия (см. врезку).
В течение двухлетнего наблюдения после процедуры у 105 из них был зафиксирован рецидив полипов.
Анализ выделений показал: у женщин с вагинальным дисбиозом до операции риск рецидива был в 3,3 раза выше. Это также касалось женщин с эндометриозом.
Анализ вагинальной микробиоты показал, что у женщин с рецидивом значительно снижены плотность, разнообразие бактерий и количество лактобактерий по сравнению с теми, у кого рецидива не было. Также у них было больше патогенных микроорганизмов, таких как бактерия Gardnerella vaginalis и грибок Candida, вызывающие соответственно вагиноз и кандидоз (молочницу).
Исследователи также выявили повышенную активность ферментов, например, лейкоцитарной эстеразы, что указывает на хроническое воспаление влагалища, способствующее распространению инфекции в матку.
Снижение количества лактобактерий — ключевой фактор рецидива
Исследователи полагают, что рецидив полипов связан с нарушениями вагинальной микробиоты, в частности с лактобактериями.
В нормальных условиях они производят бактериоцины — вещества, способные уничтожать патогены, а также молочную кислоту, которая закисляет среду влагалища и стабилизирует микробиоту. Они также синтезируют молекулы, называемые глицерофосфолипидами, которые стимулируют выработку организмом противовоспалительных медиаторов — простагландинов. Наконец, они увеличивают синтез белков, участвующих в поддержании целостности стенки влагалища.
Таким образом, снижая риск инфекции и воспаления после операции, лактобактерии могут предотвратить рецидив полипов.
Это особенно важно для женщин с хроническими микробными дисбалансами или эндометриозом в анамнезе, у которых риск рецидива значительно выше.
От 10-15% до 58,1%: частота рецидивов полипов матки после резекции варьируется. ¹
95% полипов матки — доброкачественные.¹
На пути к профилактике
Исследователи подчеркивают важность поддержания баланса вагинальной микробиоты, особенно долгосрочного преобладания лактобацилл, при полипах матки. Они предлагают несколько возможных профилактических мер:
- комбинация пробиотиков и антимикробных препаратов для устранения патогенных дисбалансов и поддержания долгосрочного микробного здоровья;
- гели на основе молочной кислоты или вагинальные свечи;
- бактериофаги — вирусы, способные избирательно уничтожать патогенные бактерии, не нарушая микробиоту;
- пребиотики и омега-3 жирные кислоты, которые способствуют поддержанию сбалансированной микробиоты.
Эти стратегии модуляции также улучшают общее состояние влагалища, снижая риск персистирующей (хронической) инфекции.
Несмотря на потребность в дополнительных исследованиях, эти направления перспективны. Следите за обновлениями!
