Мигрень: внутреннее предчувствие?

При мигрени в развитие заболевания вовлекаются одновременно головной мозг и кишечник, при этом кишечная микробиота людей, страдающих мигренью, отличается от микробиоты здоровых людей контрольной группы. Некоторые бактерии даже могут предсказывать частоту и интенсивность головных болей. Ось «кишечник – головной мозг» - в центре внимания. ¹

Об этой статье

публикация 11 апреля 2023

Обновлять 11 апреля 2023

Известно, что у лиц, страдающих мигренью, имеется склонность к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе, диарее, запорам, рефлюкс-эзофагиту. Исследователи из Южной Кореи в начале 2023 года опубликовали результаты исследования, согласно которым у таких пациентов также имеются изменения кишечной микробиоты.

Что такое мигрень?

Мигрень – это головная боль различной интенсивности, часто высокой интенсивности (известна как приступы мигрени), часто начинающаяся в пубертатном периоде. Приступы могут продолжаться от нескольких часов до 2-3 дней, возникать с частотой от одного раза в неделю до 1 раза в год. В отдельных случаях они сопровождаются тошнотой, непереносимостью шума или света. Мигрень может перейти в хроническую форму и влиять на качество жизни человека. ²

Распространенность

Мигрень встречается у 15% человеческой популяции в мире³
Мигрень наблюдается у 20% женщин⁴
Мигрень наблюдается у 10% мужчин
Вследствие гормонального влияния мигрень у женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин ⁵

Изменения кишечной флоры у лиц с мигренью

При анализе содержания бактерий в кале 87 пациентов с мигренью (у 42 мигрень встречалась эпизодически, у 45 –постоянно (sidenote: Хроническая форма мигрени головная боль возникающая ≥ 15 дней в месяц, которая имеет ≥ 8 признаков мигрени (повышенная чувствительность к свету, звукам или запахам, тошнота, рвота, и т.д.) в течение > 3 месяцев. Weatherall MW. The diagnosis and treatment of chronic migraine. Ther Adv Chronic Dis. 2015 May;6(3):115-23. ) ) в сравнении с контрольной группой 43 здоровых лиц, ученые выявили различия в составе кишечной микробиоты: у пациентов с мигренью чаще встречались бактерии родов Roseburia, Eubacterium, Agathobacter, PAC000195 (ранее неописанный вид бактерий), и Catenibacterium, по сравнению со здоровыми лицами. Также имелись отличия по отдельным бактериям при эпизодической и постоянной мигрени: PAC001212 оказалась характерной для группы с хроническим течением мигрени, а Prevotella, Holdemanella, Olsenella, Adlercreutzia и Coprococcus -ассоциированы с эпизодической формой заболевания.

Примерно у 2.5% лиц, имеющих приступы мигрени, разовьется хроническая форма заболевания

1-2% Хроническая мигрень встречается у 1-2% людей в мире

^{Sources

(sidenote:

Burch RC, Buse DC, Lipton RB. Migraine: Epidemiology, Burden, and Comorbidity. Neurol Clin. 2019 Nov;37(4):631-649.

)}

Бактерии как индикатор тяжести головной боли

Кроме того, присутствие определенных бактерий может предсказывать ключевые параметры мигрени. Высокое содержание PAC000195 было ассоциировано с низкой частотой эпизодов головной боли, в то время как установлено, что присутствие Agathobacter имело значимую отрицательную связь с головной болью высокой интенсивности.

Кишечная микробиота

Узнать больше

Микробиота и мигрень: курица или яйцо?

На основании представленной информации, тем не менее, нельзя говорить о том, что бактерии защищают от мигрени или предупреждают повторные эпизоды, а другие ухудшают течение заболевания. Результаты данного исследования лишь свидетельствуют о наличии дисбиоза кишечника у пациентов с мигренью. Мы не можем сказать наверняка, что дисбаланс является причиной или следствием мигрени. Единственный способ выяснить этот вопрос – провести продольные исследования, в которых пациенты наблюдаются длительно, у них контролируется в динамике состав микробиоты кишечника, который предшествует приступу мигрени или наблюдается сразу после приступа, таким образом показывая, какой из факторов выступает триггером для другого. В свою очередь, это может способствовать прогрессу в лечении данного заболевания.