ДИАРЕЯ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ

Многие из нас не понаслышке знакомы с так называемой диареей путешественников: в основном под этим термином понимают инфекцию, которая нарушает микробиоту кишечника1. Это распространенная болезнь, частота ее возникновения зависит от страны посещения и особенностей организма путешественника, но обычно во время традиционной двухнедельной поездки она настигает 10–40% туристов. С диареей путешественников сталкиваются до 60% посетителей тропических или субтропических регионов.3 Хотя она во многом отличается от гастроэнтерита, общим симптомом обоих заболеваний является диарея.2

публикация 03 сентября 2021
Обновлять 28 октября 2021

Об этой статье

публикация 03 сентября 2021
Обновлять 28 октября 2021

Что такое диарея путешественников?

Вопреки распространенному мнению, диарею путешественников вызывает не экзотическая пища, которая плохо переваривается в неподготовленном к ней желудке. Это реальная инфекция, как правило вызванная бактериями (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter).2 Также ее могут провоцировать паразиты (Giardia, Cryptosporidium и т. д.) или вирусы (норовирус, ротавирус).2 При этом патоген, ответственный за диарею, выявляется лишь у 40–60% людей с симптомами.4 Основной источник этих микроорганизмов — загрязненные продукты питания (особенно сырые овощи, недоваренное мясо или рыба, неочищенные фрукты и т. д.) и недостаточно чистая вода. Инфекция также можетт передаваться при контакте с другими людьми, если не соблюдаются правила гигиены.5

От 40 до 60% Возбудитель диареи обнаруживается только у 40-60% путешественников с симптомами.

Какова роль микробиоты?

Одна из функций микробиоты кишечника заключается в предотвращении или ограничении проникновения в кишечник патогенных микроорганизмов.  Хотя диарея путешественников — обычное и довольно частое явление, она не проходит без последствий. Независимо от возбудителя, диарея нарушает баланс микробиоты кишечника и приводит к (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) .1 Этот дисбаланс может иметь долгосрочные последствия, включая повышенный риск развития постинфекционного синдрома раздраженного7 кишечника, который возникает у 3–17% пациентов.2 Группа исследователей недавно показала, что у шведских путешественников с инфекцией, вызванной Campylobacter, разнообразие микробиоты кишечника было менее выраженным, чем у тех, кто перенес эту инфекцию.8 Другая группа исследователей обнаружила, что диарея во время путешествия может быть связана с более высоким относительным содержанием в кишечнике бактерии Prevotella copri до отъезда и после возвращения.9 Получается, по составу микробиоты кишечника можно предсказать риск развития диареи во время поездки? Поскольку исследований в этой области пока еще очень мало, предложенные гипотезы предстоит подтвердить.

Как проявляется диарея путешественников?

Симптомы и их продолжительность различаются в зависимости от возбудителя4 (бактерии, паразиты или вирусы), но обычно при отсутствии лечения они сохраняются 4–5 дней.2 В дополнение к частому неоформленному или водянистому стулу (не менее 3 раз в день)5, у пациентов присутствует как минимум один из следующих симптомов: лихорадка, тошнота, рвота, спазмы в животе или императивный позыв к дефекации.2 Основной риск, возникающий при диарее — это риск обезвоживания в результате потери жидкости. Пациентам из группы риска (дети, пожилые люди или лица с хроническими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему2) может потребоваться госпитализация.

ВСТАВКА — ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИАРЕИ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ:10

Легкая

переносимая диарея, которая не препятствует запланированной деятельности

Умеренная

диарея, которая ограничивает или мешает запланированной деятельности

Тяжелая

диарея, препятствующая выполнению запланированных действий. Дизентерия, то есть диарея, сопровождающаяся выделением крови и (или) слизи, считается одним из видов тяжелой диареи

Персистирующая

диарея, которая длится более двух недель

Как проявляется диарея путешественников?

Профилактика диареи путешественников в основном включает меры гигиены, такие как частое мытье рук, и меры предосторожности при приеме пищи.5 Перед поездкой также следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Основа лечения диареи путешественников — регидратация.5 Нужно пить чистую бутилированную воду или травяной чай, часто и в небольших количествах. Рекомендуется любая слегка подслащенная или подсоленная пища (твердая пища не противопоказана).4 Также в некоторых случаях могут быть рекомендованы противодиарейные препараты. Они помогают снизить риск обезвоживания. Могут потребоваться и антибиотики. Однако антибиотики могут привести к уменьшению разнообразия микробиоты кишечника, что ухудшит ее способность противостоять патогенам. Кроме того, использование антибиотиков может привести к появлению антибиотикорезистентных бактерий.11 Поэтому их рекомендуют только при тяжелой или умеренной диарее10 и только под наблюдением врача. В качестве профилактической меры могут быть полезны пробиотики,12 они помогают уменьшить выраженность и продолжительности симптомов.13,14

 

Эта статья основана на информации, полученной из официальных научных источников, однако она не заменяет собой консультацию медицинского специалиста. При возникновении симптомов проконсультируйтесь с семейным врачом.

BMI 21.20

en_view Источники