Младенческие кишечные колики

«Плач моего малыша — самый душераздирающий звук, который я когда-либо слышала».¹ Многие родители обращаются к педиатру, отчаявшись успокоить своих детей. Причину колик часто трудно определить, что превращает заботу о малыше в серьезное испытание для родителей. Важно научиться распознавать симптомы. Возможно, причина кроется в микробиоте детского кишечника?

Об этой статье

публикация 30 сентября 2021

Обновлять 22 декабря 2021

Что такое младенческие кишечные колики?

Колики — состояния у здоровых младенцев, характеризующиеся приступами чрезмерно интенсивного и длительного плача. Обычно это связано с различными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта — его незрелостью, непереносимостью коровьего молока или аллергией на него, желудочным рефлюксом^2,3. Но возможны и другие причины,³ такие как стресс у родителей⁴ или курение матери.²

Колики — частое явление у младенцев, но наблюдающиеся симптомы, особенно постоянный плач, могут доводить родителей до отчаяния.

Знаете ли вы, что...

Слово «колика» происходит от греческого слова «κoλικóς» (kolikos), т. е. относящийся к толстой кишке. Несмотря на многолетние исследования, причина детских колик остается неизвестной. У врачей нет полной уверенности в том, что причина колик напрямую связана с кишечником и, следовательно, с вовлечением толстой кишки.⁵

Какие бывают симптомы детских колик?

Продолжительный плач, гримасничание, покраснение лица, невозможность успокоить ребенка. Малыш держит кулаки сжатыми, при этом у него могут отходить газы.⁵ Для диагностики детской колики педиатры используют «правило трех».⁶ Введенные в практику в 1954 году, эти наблюдения были впоследствии адаптированы международной организацией, в результате чего появились следующие диагностические критерии: периодические и продолжительные периоды беспокойства, плач или раздражительность без очевидных причин, таких как задержка роста, лихорадка или плохое общее состояние, невозможность предотвратить или облегчить состояние ребенка со стороны родителей или лиц, осуществляющих уход.⁷

Какова роль кишечной микробиоты?

Недавно была установлена взаимосвязь между младенческими коликами и микробиотой кишечника, также известной как кишечная микрофлора.⁸
По данным исследований, микробиота кишечника у младенцев, страдающих коликами, отличается от микробиоты других детей:⁹

Их микробиота менее богата полезными бактериями, особенно бифидобактериями и лактобактериями (sidenote: Лактобактерии Палочковидные бактерии, основным свойством которых является производство молочной кислоты, в связи с чем их еще называют «молочнокислые бактерии». Лактобактерии присутствуют в микробиоте полости рта, влагалища и кишечника человека, а также в организме животных и в растениях. Они содержатся в ферментированных продуктах — сырах, йогуртах, соленых огурцах, квашеной капусте и т. д. Лактобактерии также содержатся в пробиотиках, причем своими полезными свойствами пробиотики обязаны именно некоторым видам лактобактерий. W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) ,⁸ которые могут модулировать иммунные реакции и защищать от колик.⁵
Вместо этого микробиота младенцев колонизирована Escherichia coli,⁵Klebsiella или другими потенциально патогенными видами.⁵

Этот дисбаланс микробиоты кишечника, известный как «дисбиоз (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) », по-видимому, тесно связан с коликами. Согласно одной из гипотез, изменение состава микробиоты кишечника ведет к нарушению его моторики, благодаря которой происходит прохождение пищи через пищеварительную систему, что приводит к чрезмерному газообраванию в кишечнике.⁵

Кальпротектин и воспаление кишечника

Белок кальпротектин можно использовать для выявления воспаления в кишечнике. Он обнаруживается в больших количествах у младенцев, страдающих коликами, и связан с уменьшением разнообразия микробиоты кишечника.⁹

Как помочь детям... и их родителям?

Чаще всего колики диагностирует семейный врач, ему же обычно приходится успокаивать родителей. Лекарства от колик не существует,¹⁰ но есть несколько простых действий, которые могут помочь облегчить симптомы. К ним относятся грудное вскармливание, ношение ребенка на руках и нормализация микробиоты детского кишечника, особенно с помощью пробиотиков.⁵Пробиотики показывают себя с лучшей стороны, так как потребление «хороших» бактерий в течение нескольких месяцев может уменьшить воспаление кишечника⁶ и помочь сократить ежедневную продолжительность плача.¹¹ Пробиотики помогают поддерживать оптимальный кишечный баланс, поэтому их также можно использовать с профилактической целью.⁵

Эта статья основана на информации, полученной из официальных научных источников, однако она не заменяет собой консультацию медицинского специалиста. При возникновении у вашего ребенка симптомов, проконсультируйтесь с семейным врачом или педиатром.

Источники

^{1 Groopman J. The Colic Conundrum. The crying that doctors can’t stop. Annals of Medicine, Sept 17, 2007 Issue. https://www.newyorker.com/magazine/2007/09/17/the-colic-conundrum}

^{2 konieczna-Żydecka K, Janda K, Kaczmarczyk M, et al. The Effect of Probiotics on Symptoms, Gut Microbiota and Inflammatory Markers in Infantile Colic: A Systematic Review, Meta-Analysis and Meta-Regression of Randomized Controlled Trials. J Clin Med. 2020 Apr 2;9(4):999.}

^{3 Gupta SK. Is colic a gastrointestinal disorder? Curr Opin Pediatr. 2002 Oct;14(5):588-92.}

^{4 van den Berg MP, van der Ende J, Crijnen AA, et al. Paternal depressive symptoms during pregnancy are related to excessive infant crying. Pediatrics. 2009 Jul;124(1):e96-103.}

^{6 Indrio F, Dargenio VN, Giordano P, et al. Preventing and Treating Colic. Adv Exp Med Biol. 2019;1125:49–56.}

^{WESSEL MA, COBB JC, JACKSON EB, et al. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called colic. Pediatrics. 1954 Nov;14(5):421-35.}

^{7 Zeevenhooven J, Koppen IJ, Benninga MA. The New Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders in Infants and Toddlers. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2017 Mar;20(1):1-13.}

^{8 Verduci E, Arrizza C, Riva E, et al. Microbiota and infantile colic: what’s new? Int J Probiotics Prebiotics. 2013; 8(1):25–28}

^{9 Rhoads JM, Collins J, Fatheree NY, et al. Infant Colic Represents Gut Inflammation and Dysbiosis. J Pediatr. 2018 Dec;203:55-61.e3.}

^{10 Daelemans S, Peeters L, Hauser B, et al. Recent advances in understanding and managing infantile colic. F1000Res. 2018 Sep 7;7:F1000 Faculty Rev-1426.}

^{11 Sung V, D'Amico F, Cabana MD, et al. Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis. Pediatrics. 2018 Jan;141(1):e20171811.}