Bebeklerde koli̇k

"Yeni doğan bebeğimin ağlaması şimdiye kadar duyduğum en yürek parçalayıcı ses".¹ Bebeklerinin açıklanamayan ağlamalarını yatıştıramayan birçok aile çaresizce çocuk doktoruna gittiğinde bunları söylüyor. Semptomların tanımlanması genelde güçtür ve anne-babalar için bir işkenceye dönüşebilir bu nedenle bunların nasıl tanımlanacağını ve anlaşılacağını bilmek önemlidir. Cevap bebeğinizin bağırsak mikrobiyotasında mı?

Bu makale hakkında

Yayın 21 Eylül 2021

Güncelleme 31 Mart 2022

Bebeklerde kolik nedir?

Bebeklerde kolik (infantil kolik) normalde sağlıklı bebeklerde bilinmeyen nedenlerden dolayı aşırı ağlama olarak kendini gösterir. Gastrointestinal rahatsızlıklar (gastrointestinal sistemin olgunlaşmaması, inek sütüne alerji veya intolerans, mide reflüsü vb.)² çoğunlukla suçlanır ancak gastrointestinal sistem³ile ilişkisi olmayan³anne-babanın stresi⁴ veya annenin sigara içmesi gibi nedenler de araştırılmıştır.²

Kolik, bebeklerde yaygındır ancak geçmeyen ağlama gibi semptomları anne ve babaları endişelendirip üzebilir.

Bebeklerde koliğin semptomları nelerdir?

Bebek çok ağlamaktadır, sakinleştirilemez, yüzünü buruşturur ve yüzü kırmızı olabilir. Yumruklarını sıkar ve gazı olabilir.⁵ Çocuk doktorları bebeklerde kolik tanısını koymak için uzun süredir "üç kuralını" kullanmaktadır.⁶1954 yılında kullanılmaya başlayan bu kriterler aşağıdaki kriterler ile yeni bir tanım vermek üzere sonrasında uluslararası bir örgüt tarafından adapte edilmiştir: tekrar eden ve uzun süreli huzursuzluk dönemleri, büyüme geriliği, ateş veya kötü sağlık gibi bariz bir nedeni olmayan ve bebeğe bakan kişiler tarafından önlenemeyen ve çözülemeye ağlama ve sinirlilik durumu.⁷

Bağırsak mikrobiyotasının rolü nedir?

Bağırsak mikrobiyotası - bağırsak florası olarak da bilinir - ile bebeklerde kolik arasında bir bağlantı olduğu kısa bir süre önce tespit edilmiştir.⁸ Çalışmalar kolik olan bebeklerin bağırsak mikrobiyotasının diğer bebeklerinkinden farklı olduğunu göstermiştir:⁹

Kolik bebeklerin mikrobiyotası özellikle bifidobacteria (sidenote: Bifidobacterium Çoğu türü insanlara faydalı olan Y-şeklinde bakteriler cinsi. İnsanların bağırsaklarında ve bazı yoğurtlarda bulunur. Bunlar:
-Bağırsak bariyerini korur.
- Bağışıklık sisteminin gelişimine katkıda bulunur ve enflamasyon ile savaşmaya yardımcı olur
-Sindirimi destekler ve gastrointestinal rahatsızlık semptomlarını iyleştirir Sung V, D'Amico F, Cabana MD, et al. Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis. Pediatrics. 2018 Jan;141(1):e20171811. O'Callaghan A, van Sinderen D. Bifidobacteria and Their Role as Members of the Human Gut Microbiota. Front Microbiol. 2016 Jun 15;7:925. Ruiz L, Delgado S, Ruas-Madiedo P, et al. Bifidobacteria and Their Molecular Communication with the Immune System. Front Microbiol. 2017 Dec 4;8:2345. ) ve lactobacilli (sidenote: Lactobacilli (lactobacillus) Ana özelliği laktik asit üretimi olan ve bu nedenle "laktik asit bakterileri" ismini alan çubuk tipli bakteriler.
Lactobacillus bakterileri ayrıca insanların oral, vajinal ve bağırsak mikrobiyotasında ve ayrıca bitki ve hayvanlarda da bulunur. Süt ürünleri (örn. bazı peynirler ve yoğurtlar), turşu, sauerkraut turşusu vb gibi fermente gıdalarda bulunur.
Bazı türleri faydalı özellikleri ile bilinen Lactobacillus bakterileri ayrıca probiyotiklerde de bulunur. W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) ⁸ bakterileri açısından daha az zengindir ve bu durum koliğe karşı korumaya yönelik bağışıklık yanıtını modüle edebilir.⁵
Bunun yerine mikrobiyota Escherichia coli,⁵Klebsiella veya başka potansiyel olarak patojenik türler tarafından kolonize edilmiş gibi görünmektedir.⁵

"Disbiyozis (sidenote: Disbiyozis Genelde çevresel ve bireye özel faktörlerden oluşan bir kombinasyonun yol açtığı mikrobiyotanın bileşimi ve fonksiyonunda bir değişiklik olarak tanımlanır. Disbiyozis homojen bir durum değildir aksine kişilerin sağlık durumlarına göre değişkenlik gösterir. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) " olarak bilinen bu bağırsak mikrobiyotası denge bozukluğu kolik ile güçlü şekilde bağlantılı gözükmektedir: bir varsayıma göre, değişen bağırsak mikrobiyotası bileşimi bağırsak motilitesini (yiyeceklerin sindirim sisteminde ilerleme şekli) modifiye ederek aşırı gaz üretimine yol açmaktadır.⁵

Bebeklere ve ailelerine nasıl yardım etmeli?

Aile doktoru bebeklerde koliği tanımlamak ve ebeveynlere güven vermek için hala başvurulacak ilk adrestir.Koliğin tedavisi yoktur¹⁰ancak her gün yapılacak birkaç basit uygulama semptomları rahatlatmaya yardımcı olabilir.Bunlar arasında emzirmek, bebeğinizi taşımak ve özellikle probiyotikler kullanarak bebeğinizin bağırsak mikrobiyotasını dengelemek yer alır.⁵Birkaç ay boyunca "iyi" bakterilerin alınması bağırsak enflamasyonunu azaltabileceği ⁶ ve ağlamanın süresini azaltmaya yardımcı olabileceği için probiyotikler umut vaat eden bir yol gibi görünmektedir.¹¹İyi bir bağırsak dengesini korumaya yardımcı olduğu için probiyotikler önleyici bir tedbir olarak da kullanılabilir.⁵

Bu yazı bilimsel olarak onaylanmış kaynaklara dayanmaktadır ancak tıbbi tavsiyenin yerine geçmez.Çocuğunuz semptom gösteriyorsa, lütfen aile doktorunuza veya çocuk doktorunuza danışın.

Kaynaklar

^{1 Groopman J. The Colic Conundrum. The crying that doctors can’t stop. Annals of Medicine, Sept 17, 2007 Issue. https://www.newyorker.com/magazine/2007/09/17/the-colic-conundrum}

^{2 konieczna-Żydecka K, Janda K, Kaczmarczyk M, et al. The Effect of Probiotics on Symptoms, Gut Microbiota and Inflammatory Markers in Infantile Colic: A Systematic Review, Meta-Analysis and Meta-Regression of Randomized Controlled Trials. J Clin Med. 2020 Apr 2;9(4):999.}

^{3 Gupta SK. Is colic a gastrointestinal disorder? Curr Opin Pediatr. 2002 Oct;14(5):588-92.}

^{4 van den Berg MP, van der Ende J, Crijnen AA, et al. Paternal depressive symptoms during pregnancy are related to excessive infant crying. Pediatrics. 2009 Jul;124(1):e96-103.}

^{6 Indrio F, Dargenio VN, Giordano P, et al. Preventing and Treating Colic. Adv Exp Med Biol. 2019;1125:49–56.}

^{WESSEL MA, COBB JC, JACKSON EB, et al. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called colic. Pediatrics. 1954 Nov;14(5):421-35.}

^{7 Zeevenhooven J, Koppen IJ, Benninga MA. The New Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders in Infants and Toddlers. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2017 Mar;20(1):1-13.}

^{8 Verduci E, Arrizza C, Riva E, et al. Microbiota and infantile colic: what’s new? Int J Probiotics Prebiotics. 2013; 8(1):25–28}

^{9 Rhoads JM, Collins J, Fatheree NY, et al. Infant Colic Represents Gut Inflammation and Dysbiosis. J Pediatr. 2018 Dec;203:55-61.e3.}

^{10 Daelemans S, Peeters L, Hauser B, et al. Recent advances in understanding and managing infantile colic. F1000Res. 2018 Sep 7;7:F1000 Faculty Rev-1426.}

^{11 Sung V, D'Amico F, Cabana MD, et al. Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis. Pediatrics. 2018 Jan;141(1):e20171811.}