Раздел для
специалистов
здравоохранения
ОБЩИЙ ДОСТУП

Пробиотики

ВОЗ определяет пробиотики как «живые микроорганизмы, которые при приеме в достаточном количестве приносят пользу для здоровья организма-хозяина».

Важнейшие критерии, которые надо учитывать при выборе пробиотиков

Не все пробиотики1 одинаковы в том, что касается их положительных действий, являются ли они дрожжевыми грибками или бактериями, и необходимо учитывать множество важных критериев2–6:

  • свойства, зависящие от штамма;
  • жизнедеятельность;
  • процесс производства и метод хранения;
  • статус;
  • степень доказательности и эффективная доза;
  • способ применения – внутрь или местно.

Положительные действия на микробиоту

Пробиотик оказывает положительное действие на микробиоту, поддерживая ее баланс, способствуя ее восстановлению во время и после приступов дисбиоза и предотвращая определенные клинические ситуации нарушения микробной экосистемы (профилактика других заболеваний)7.

Механизм действия для каждого штамма

Механизм действия пробиотика зависит от штамма и не может экстраполироваться на вид или род, к которому он относится4. Тем не менее, каждый пробиотик действует на организм хозяина по-своему, в соответствии со своими физиологическими и фармакологическими свойствами. Они могут действовать на2:

  • организм хозяина: модулирование иммунной системы, через противовоспалительные свойства, трофические действия на ткани, через стимулирование ферментативного капитала и через укрепление барьерного эффекта против возбудителей;
  • возбудители: через выделение противомикробных эффекторов против грибков, бактерий или вирусов;
  • токсины: через нейтрализацию патогенных токсинов.

Научные сообщества, такие как Всемирная гастроэнтерологическая ассоциация8, Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания9 и Международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков10 дали свои рекомендации по применению пробиотиков.

Преимущества

Преимуществ множество; однако эффективность пробиотиков была продемонстрирована при специфических показаниях и для специфических штаммов:

  • Показания со стороны пищеварительной системы: ААД11, диарея, вызванная C. difficile12, гастроэнтерит13, функциональные нарушения пищеварения14, переваривание лактозы и другие ферментативные эффекты, ВЗК15, некротизирующий энтероколит у недоношенных новорожденных16, инфекции, вызванные H. pylori17, диарея, вызванная зондовым питанием и диарея путешественников18.
  • Показания для профилактики инфекций вне ЖКТ: респираторные инфекции зимнего периода19, рецидивирующие инфекции мочевыделительных путей20, гинекологические инфекции и профилактика атопической экземы и аллергий21.

Проводятся исследования других положительных действий, в частности относительно влияния пробиотиков на колоректальный рак22 и определенные нейропсихиатрические расстройства23.

Действие пробиотиков

 

Источники
1. Food and Agricultural Organization of the United Nations and World Health Organization. Health and nutritional properties of probiotics in food including powder milk with live lactic acid bacteria. World Health Organization [online], (2001).
2. Hill C et al. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 Aug;11(8):506-14. doi: 10.1038/nrgastro.2014.66. Epub 2014 Jun 10.
3. Floch MH et al. Recommendations for probiotic use-2011 update. J Clin Gastroenterol. 2011 Nov; 45 Suppl:S168-71.
4. Williams NT. Probiotics. Am J Health Syst Pharm. 2010 Mar 15; 67(6):449-58.
5. Huys G et al. Microbial characterization of probiotics--advisory report of the Working Group "8651 Probiotics" of the Belgian Superior Health Council (SHC). Mol Nutr Food Res. 2013 Aug; 57(8):1479-504. 
6. Sanders ME et al. Effects of genetic, processing, or product formulation changes on efficacy and safety of probiotics. Ann N Y Acad Sci. 2014 Feb; 1309(1):1-18. 
7. McFarland LV. Use of probiotics to correct dysbiosis of normal microbiota following disease or disruptive events: a systematic review. BMJ Open 2014 ; 4 : e005047
8. http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/probiotics-and-prebiotics/probiotics-and-prebiotics-french
9. http://www.espghan.org/
10. http://isappscience.org/probiotics/
11. Szajewska H et al. Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016 ; 62 : 495-506.
12. McFarland LV et al. A randomized placebo-controlled trial of Saccharomyces boulardii in combination with standard antibiotics for Clostridium difficile disease. JAMA 1994 ; 271 : 1913-8.
13. Guarino A et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/ European Society for Pediatric Infectious Diseases evidencebased guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014 ; 59 : 132-52.
14. Brenner DM, Chey WD. Bifidobacterium infantis 35624: a novel probiotic for the treatment of irritable bowel syndrome. Rev Gastroenterol Disord 2009 ; 9 : 7-15.
15. Bejaoui M, Sokol H, Marteau P. Targeting the microbiome in inflammatory bowel disease: critical evaluation of current concepts and moving to new horizons. Dig Dis 2015 ; 33 : 105-12.
16. Alfaleh K, Anabrees J. Probiotics for prevention of necrotizing enterocolitis in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2014 ; 4 : CD005496.
17. Malfertheiner P et al. ; European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/ Florence Consensus Report. Gut 2017 ; 66 : 6-30. diarrhées de la nutrition entérale
18. McFarland LV. Meta-analysis of probiotics for the prevention of traveler's diarrhea. Travel Med Infect Dis. 2007;5:97-105.
19. Smith TJ. et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013;109:1999-2007.
20. Beerepoot MA et al. Nonantibiotic prophylaxis for recurrent urinary tract infections: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Urol 2013 ; 190 : 1981-9.
21. Drago L et al. Effects of Lactobacillus salivarius LS01 (DSM 22775) treatment on adult atopic dermatitis: a randomized placebo-controlled study. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011;24:1037-48.
22. Compare D. et al. Contribution of gut microbiota to colonic and extracolonic cancer development. Dig Dis. 2011 ; 29(6) : 554-61.
23. Lye Huey Shi et al. Beneficial properties of probiotics. Tropical Life Sciences Research 2016; 27(2): 73–90. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5031164/pdf/tlsr-27-2-73.pdf

 

Дополнительный источник
Rapport conjoint FAO/OMS sur les probiotiques : ftp://ftp.fao.org/es/esn/food/probio_report_en.pdf

Рассылка

Введите адрес электронной почты, чтобы подписаться на рассылку.

ОБЗОР ИМБ

Институт микробиоты Биокодекс: международный лидер в области изучения микробиоты

Voir

Выберете язык, на котором Вы хотите получить Вестник