Анкилозирующий спондилоартрит: роль грибковой микробиоты

Vignette

Исследование, проведенное среди пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, указывает на то, что грибковая микробиота кишечника и взаимодействие бактерий и грибов в желудочно-кишечном тракте может играть ключевую роль в развитии данного заболевания.

 

По-видимому, существует взаимосвязь между анкилозирующим спондилоартритом (АС) и дисбиозом кишечника: более 70 % пациентов с АС подвержены бессимптомному воспалению в кишечнике, при этом у 5–10 % из них наблюдается тяжелая форма, которая может прогрессировать до хронического воспалительного заболевания кишечника (ХВЗК). Несмотря на то, что бактериальная микробиота кишечника данных пациентов уже была исследована, до настоящего момента не было проведено ни одного исследования их грибковой микробиоты (микобиоты). На данный момент эта задача выполнена: в китайском исследовании описана бактериальная и грибковая микробиота 22 пациентов с АС и 16 участников из контрольной группы.

Двойной дисбиоз: микробиота и микобиота

Результаты демонстрируют в три раза более высокое содержание протеобактерий и существенное снижение содержания бактерий типа Bacteroidetes у пациентов с АС. Согласно исследованию, у пациентов с АС в дополнение к бактериальному дисбиозу наблюдается еще более явный дисбиоз микобиоты, для которого характерно существенное снижение грибкового разнообразия: преобладание аскомицетов, а в особенности класса дотидеомицетов, еще больше усиливается, в то время как содержание базидиомицетов существенно понижается – в основном за счет исчезновения агарикоидных.

Влияние лечения

Авторы также указывают, что иммуносупрессивная терапия, по-видимому, усугубляет дисбаланс микобиоты: грибковое разнообразие более существенно снизилось у 8 пациентов, получавших терапию этанерцептом (ингибиторы TNFα), чем у 5 пациентов с АС, которые не получали терапию. Тем не менее, терапия НПВП не привела к существенным изменениям у 9 пациентов с АС, получавших такое лечение. Наконец, была обнаружена высокая прямая зависимость между уровнем С-реактивного белка (СРБ), биомаркера воспалительных обострений и грибковой микробиотой. Изменение грибковой (но не бактериальной) микробиоты у пациентов с АС также связано с показателями активности заболевания и интенсивностью повреждений, вызываемых рентгеновскими лучами. Это может говорить о том, что микобиом играет роль в развитии АС. У пациентов с АС, особенно в отсутствие лечения, наблюдалось изменение в количестве и интенсивности взаимодействий между грибами и бактериями, которое может включать воспалительный процесс. К тому же, на эти взаимодействия оказывала влияние терапия НПВП и иммунодепрессантами.

 

Источники : 

Li M, Dai B, Tang Y et al. Altered Bacterial-Fungal Interkingdom Networks in the Guts of Ankylosing Spondylitis Patients. mSystems. 2019 Mar 26;4(2). pii: e00176-18. doi: 10.1128/mSystems.00176-18. eCollection 2019 Mar-Apr