Есть ли связь между ремиссией старческой депрессии и микробиотой кишечника?

Микробиота кишечника, которая может влиять на нейропсихические функции, также позволяет прогнозировать ответ на лечение старческой депрессии. Кроме того, с ее помощью можно предсказать ремиссию.

Старческая депрессия — одна из серьезных проблем общественного здравоохранения. Ей страдает до 25% пожилых людей, причем с возрастом вероятность возникновения рецидивов увеличивается, а вероятность ремиссии — уменьшается. Это побудило ученых начать поиск биомаркеров, позволяющих прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами. На сегодняшний день этот поиск не дал нужных результатов, но у исследователей появилась надежда. Исходя из того, что взаимодействия в оси «мозг-кишечник-микробиота» влияют на течение расстройств настроения и что дисбиоз кишечника проявляется в более позднем возрасте, ученые предположили, что изучение микробиоты кишечника поможет прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами при старческой депрессии. Выводы по результатам рандомизированного контролируемого исследования, проведенного в Калифорнии, подтверждают эту гипотезу. В ходе исследования пожилые люди с большими депрессивными расстройствами в течение 12 недель принимали левомилнаципран или плацебо.

Обнаружение некоторых родов бактерий позволяет предсказывать ремиссию

В связи с отсутствием различий по частоте ремиссии между группами левомилнаципрана и плацебо, при анализе результатов данные 4 пациентов, получавших лечение, и 8 участников контрольной группы были объединены. 5 из 12 пожилых людей вылечились от депрессии (≤ 6 баллов по шкале Гамильтона). Все они были моложе (средний возраст групп 67 и 74 года) и принадлежали к мужскому полу. Однако различия в альфа- или бета-разнообразии микробиоты между двумя группами отсутствовали. Тем не менее, наличие 9 родов бактерий в исходной микробиоте позволяло точно спрогнозировать ремиссию, с которой было связано значительное преобладание Faecalibacterium, и в меньшей степени, Agathobacter и Roseburia.

Микробиота кишечника изменяется в случае ремиссии

Авторы также показали, что микробиота кишечника во время восстановления после депрессии изменялась. При этом отмечалось увеличение преобладания некоторых таксонов, включая Flavonifractor и DTU089. Таким образом, повышенное содержание этих бактерий может быть результатом ремиссии, которая выражается в улучшении питания и сна, повышенной физической активности, снижении стресса и т. д., хотя сами бактерии не обладают доказанным антидепрессантным действием.

Персонализированное лечение старческой депрессии

Несмотря на сделанное открытие, остается много вопросов о связи старческой депрессии с кишечной микробиотой. Приводит ли старение иммунной системы к прогрессирующему нарастанию хронического воспаления? Ведет ли это к потере разнообразия микробиоты кишечника? У исследователей осталось еще много вопросов, но это было первое исследование, показавшее, что состав микробиоты кишечника может помочь предсказать ответ на лечение старческой депрессии даже при помощи плацебо. Если полученные результаты подтвердятся в более крупных проспективных исследованиях, это позволит подходить к лечению пациентов персонализированно: можно будет выбирать антидепрессант на основе состава микробиоты и прогнозируемой эффективности препарата или лечить депрессию, обогащая микробиоту определенными полезными таксонами.