Индекс дисбиоза кишечника при оценке прогноза у пациентов с инсультом

Vignette

Индекс дисбиоза при инсульте, разработанный китайской командой, устанавливает связь между изменениями в микробиоте кишечника и прогнозом восстановления пациентов с острым ишемическим инсультом. Этот инновационный инструмент может привести к разработке индивидуализированных вариантов лечения.

 

Острый ишемический инсульт, диагностируемый почти в 25 миллионах случаев в год, является серьезной проблемой для здравоохранения во всем мире. Прогнозирование исхода заболевания в настоящее время представляет значительную трудность, при этом возможно повышение точности прогноза при выявлении фактора, приводящего к неблагоприятному исходу. Такое наблюдение привело к тому, что группа китайских ученых разработала индекс дисбиоза при инсульте (SDI), который устанавливает связь между инсультом и дисбиозом кишечника. Он используется для подтверждения диагноза инсульта и оценки степени поражения головного мозга, а также риска ранних осложнений.

Дисбиоз как фактор, определяющий исход инсульта

SDI был разработан на основе анализа популяций кишечных микроорганизмов у 104 пациентов, перенесших острый ишемический инсульт, а также у 90 участников в контрольной группе. В формуле учитываются изменения в численности 18 родов бактерий. Среди прочего, увеличение популяции Enterobacteriaceae и Parabacteroides, связанное с уменьшением численности Faecalibacterium, Clostridiaceae и Lachnospira, наблюдалось у пациентов с инсультом, у которых показатель SDI был значительно выше, чем у здоровых участников. Разрешающая способность такой модели была подтверждена второй когортой, состоящей из 83 пациентов с инсультом и 70 участников в контрольной группе. Статистический метод также продемонстрировал, что SDI является прогностическим индикатором как тяжести поражений головного мозга, так и риска ранних осложнений.

Сбалансированная микробиота = оптимальное выздоровление?

Вторая часть исследования проводилась на мышах, чтобы уточнить in vivo взаимосвязь между микробиотой кишечника и острым ишемическим инсультом. У животных, которые получали трансплантаты фекальной микробиоты от пациентов с низким или высоким SDI, была выполнена окклюзия средней мозговой артерии. Результат: было отмечено усиление церебральных нарушений и повышение уровней IL-17(провоспалительных цитокинов)-продуцирующих g-δT-клеток у животных, колонизированных бактериями, типичными для паттерна с высоким SDI, по сравнению с мышами, получающими трансплантаты от пациентов с низким SDI. Это доказывает, что дисбиоз кишечника оказывает негативное влияние на прогноз восстановления после инсульта. По мнению ученых, микробиота и ее модуляция с помощью пребиотиков или пробиотиков являются терапевтическим подходом, который необходимо дополнительно изучить, чтобы максимизировать шансы на выздоровление у пациентов после инсульта.

 

Источники:

X. Geng-Hong, Y. Chao, G. Xuan Gao, et al. Stroke Dysbiosis Index (SDI) in Gut Microbiome Are Associated With Brain Injury and Prognosis of Stroke, Frontiers in Neurology, 1 April 2019 | Volume 10 | Article 397, doi: 10.3389/fneur.2019.00397