Повреждения спинного мозга и кишечные расстройства: влияние микробиоты кишечника

Actu PRO : Lésions médullaires et troubles colorectaux : l'impact du microbiote intestinal

Согласно исследованию, проведенному в Китае, функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, которые развиваются у пациентов с хроническими повреждениями спинного мозга, полученными в результате травмы, могут быть связаны с нарушениями микробиоты кишечника и коррелировать с биомаркерами сыворотки.

 

Кишечные расстройства, вызванные хроническим повреждением спинного мозга, могут оказывать существенное влияние на качество жизни многих пациентов, страдающих параплегией, и пациентов, страдающих тетраплегией. Нарушения вегетативной нервной системы могут привести к расстройствам желудочно-кишечного тракта (дискомфорту, вздутию, метеоризму), к сочетанию хронических запоров и недержанию кала, а также могут потребовать приема слабительных средств или использования методик, стимулирующих перистальтику кишечника как с помощью вспомогательных средств, так и без них. У некоторых пациентов нарушения настолько тяжелые, что желание нормализовать это неврологическое расстройство желудочно-кишечного тракта превышает желание вылечить недержание мочи или сексуальные дисфункции или даже утрату способности ходить.

Бактериальные профили, связанные с инвалидностью

Группа китайских исследователей проанализировала образцы кала 43 мужчин с травматическими повреждениями спинного мозга (23 человека с параплегией и 20 человек с тетраплегией), и 23 здоровых мужчин. Микробиота кишечника у пациентов с инвалидностью отличалась от образцов от здоровых субъектов. Она была менее разнообразной и с более высоким содержанием таких бактерий, как Bacteroides, Blautia, Lachnoclostridium и Escherichia-Shigella, среди прочих. Кроме того, были обнаружены изменения в бактериальных профилях пациентов, страдающих параплегией (избыток таких бактерий, как Acidaminococcaceae, Blautia, Porphyromonadaceae и Lachnoclostridium), а также пациентов, страдающих тетраплегией (избыток таких бактерий, как Bacteroidaceae и Bacteroide), по сравнению с образцами испытуемых из контрольной группы. Снижение уровней содержания бактерий Alistipes также, по всей видимости, связано с более длительным временем дефекации у пациентов, страдающих тетраплегией.

Влияние на уровень липидов и глюкозы крови

Чтобы завершить свое наблюдение, исследователи изучили взаимосвязи между этими изменениями микрофлоры и такими факторами окружающей среды, как возраст, ИМТ, а также показателями различных маркеров сыворотки  крови (СРБ, глюкоза, ферменты печени, липиды крови, мочевина и мочевая кислота, креатинин и т. д.). Бактерии рода Bacteroides, которые имеются в большем количестве у пациентов, страдающих тетраплегией, были связаны с низким уровнем ЛПВП, что, скорее всего, вызвано недостатком физической активности. С другой стороны, численность бактерий рода Dialister, которые находятся в большем количестве в образцах, полученных от здоровых субъектов, имела отрицательную корреляцию с липидами крови (ЛПНП, триглицеридами и общим холестерином). Высокая концентрация данных факторов в крови могла, таким образом, быть признаком прогрессирования кишечных расстройств. Численность бактерий рода Megamonas была связана с низким содержанием глюкозы в крови, а также с более длительным временем дефекации и повышенным вздутием, вероятно, в результате ферментации непереваренных углеводов этими самыми бактериями в толстой кишке. Низкий уровень бактерий рода Prevotella также был связан с низким содержанием сахара в крови (тем самым оказывая положительный эффект), даже при том, что прочие исследования доказали их провоспалительный эффект. Данные результаты требуют дополнения данными, полученными при помощи прочих способов анализа (более подробный анализ сообществ бактерий, анализ серотонина), а также путем включения испытуемых женского пола в группы, участвующие в исследованиях, и путем изучения воздействия как такового отсутствия двигательной активности, которое также может приводить к дисбактериозу.

 

Источники :

Zhang C et al. Gut microbiota dysbiosis in male patients with chronic traumatic complete spinal cord injury. J Transl Med. 2018 Dec 13;16(1):353