Разные виды микробиоты и их роль в развитии атопического дерматита

Vignette

Атопический дерматит является наиболее распространенным воспалительным заболеванием кожи. Он характеризуется ярко выраженной иммунной реакцией и изменением эндогенной микрофлоры и встречается у 20 % детей и 10 % взрослых. Современные исследования направлены на изучение связей между микробиотой и механизмами, запускающими это заболевание. Решающую роль в этом процессе может играть дисбактериоз, будь то в эпидермисе, полости носа или на слизистой оболочке кишечника.

Влияние микробиоты на развитие хронических заболеваний кожи показано в двух исследованиях на тему атопического дерматита (АД). В первом датском исследовании приняло участие около 100 взрослых, в том числе 56 человек с АД. Цель исследования – изучение связи между степенью тяжести заболевания, составом микробиоты и генетическими особенностями человека. Итак, ученые проанализировали микробиоту кожи и полости носа, а также мутации в гене, кодирующем филаггрин (FLG), основной фактор риска развития АД.

Чрезмерно однородная микрофлора и высокая степень тяжести заболевания

Микробиота кожи пациентов с АД отличалась от микробиоты контрольных пациентов, в том числе пациентов без видимых поражений. В их случае ремоделирование эпидермиса (изменение рН, липидного профиля, трансэпидермальная потеря влаги и т.д.) могло наступить даже без видимых клинических проявлений. Выявленное снижение разнообразия микробиоты частично регулирует наружное применение кортикостероидов. У пациентов с поражениями наблюдалось еще большее снижение разнообразия микробиоты, а степень тяжести заболевания была самой высокой при сниженном разнообразии микробиоты и повышенном содержании Staphylococcus aureus. Генетические различия проявились исключительно у пациентов без поражений – у них рост числа мутаций в гене FLG коррелировал с повышением содержания Staphylococcus caprae. Отсутствие таких данных по пациентам с поражениями может быть связано с преобладанием вида S. aureus, который способен искажать результаты анализа. Также следует отметить снижение разнообразия микробиоты в полости носа пациентов с АД по сравнению с контрольными пациентами, что говорит о миграции микробиоты кожи в бактериальное сообщество полости носа.

Детский АД и питание

Группа южнокорейских ученых изучила влияние кишечной микробиоты на развитие АД у 129 шестимесячных младенцев, в том числе у 63 детей с диагнозом АД, в зависимости от вида вскармливания (грудного или смешанного). Анализ бактериального состава методом секвенирования 16S рРНК не выявил существенных различий между здоровыми детьми и детьми с АД (стратификация детей с АД осуществлялась только по форме питания). В свою очередь, функциональный метагеномный анализ показал снижение числа и разнообразия генов иммунной системы у детей с АД в зависимости от формы питания. У детей с АД, получавших смешанное питание, это было обусловлено снижением числа расщепляющих муцин бактерий, таких как Akkermansia muciniphila и Ruminococcus gnavus, которые снабжают колонии бактерий питательными веществами в период формирования микробиоты. Сокращение числа таких бактерий у детей с АД может привести к отсроченной бактериальной колонизации и нарушению созревания иммунной системы. Таким образом, здоровье нашей кожи зависит и от здоровья нашего кишечника.

Источники : 

Clausen ML et al. Association of Disease Severity With Skin Microbiome and Filaggrin Gene Mutations in Adult Atopic Dermatitis. JAMA Dermatol 2018 Jan

Lee MJ et al. Perturbations of the gut microbiome genes in infants with atopic dermatitis according to feeding type. J Allergy Clin Immunol 2018; S0091-6749(18)30033-2