Раздел для
специалистов
здравоохранения
ОБЩИЙ ДОСТУП

Атеросклероз

Атеросклероз характеризуется образованием атероматозных бляшек, которые закупоривают артерии. Микробиота играет роль в этом заболевании, в особенности в формировании и разрыве бляшек.

Атеросклероз начинается с отложения липидных полосок в артериях на поверхности интимы и формированием в последующем истинных атероматозных бляшек: они состоят из липидного ядра, покрытого фиброзной коллагеновой оболочкой, агрегированных тромбоцитов и иммунных клеток. Каскад воспалительных реакций провоцирует образование бляшек. Это приводит к обтурации артерий, что может препятствовать поступлению крови в органы и приводить к инфаркту. Иногда бляшка разрывается и вызывает сердечно-сосудистые проблемы. Этим процессом обусловлены 80 % внезапных смертей (от инсульта и инфаркта миокарда)1.

Виновны бактерии?

Причина нестабильности бляшек не определена, но может быть связана с кишечной микробиотой. Предполагают, что вещества, продуцируемые кишечными бактериями, могут всасываться а затем транспортироваться и наконец агрегироваться в липидные полоски2. Бактерии также могут напрямую участвовать в инфильтрации атероматозных бляшек и возникновении местного воспаления3. Бактерии, обнаруживаемые при пародонтите, даже были найдены в атероматозных бляшках, что позволяет предположить, что они играют роль в их образовании или даже разрыве4. Были отмечены и другие факторы риска заболевания, в особенности гиперхолестеринемия и курение, а также дисбиоз, связанный с питанием с высоким содержанием жиров5. Гипотеза о связи наличия бактерий в бляшке и повышенным уровнем холестерина обусловлена ролью метаболита ТМАО (триметиламин N-оксида), продуцируемого кишечной микробиотой из холина, поступающего с пищей (яйца, мясо), который обладает воспалительным действием5, 6.

Влияние на микробиоту

Эти наблюдения дали возможность рассматривать диету в качестве профилактики – средиземноморская диета показала свою эффективность7, а также показать влияние на равновесие микробиоты в связи с балансом липидов с целью контроля развития атероматозных бляшек. В этом отношении диета, богатая рыбьим жиром (омега-3), пищевыми волокнами, полифенолом или с добавлением пробиотиков может оказать влияние на сердечно-сосудистые риски8–9. Их противовоспалительные свойства, действие на кишечный барьер и стимуляция бактерий, продуцирующих летучие короткоцепочечные жирные кислоты, могут быть полезными в профилактике атеросклероза9–11.

 

Источники:

1. http://www.inserm.fr/thematiques/physiopathologie-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/atherosclerose (consulté le 20/04/2017)
2. Tang WH et al. Intestinal microbialmetabolism of phosphatidylcholine and cardiovascular risk. N Engl J Med 2013 ; 368 : 1575-84. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1109400
3. Koren O et al. Human oral, gut, and plaque microbiota in patients with atherosclerosis. PNAS 2011 ; 108 : 4592-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20937873
4. Zelkha SA et al. Periodontal innate immune mechanisms relevant to atherosclerosis and obesity. Periodontology 2000 2010 ; 54 : 207-21. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20712641
5. Wang Z et al. Gut flora metabolism of phosphatidylcholine promotes cardiovascular disease. Nature 2011 ; 472 : 57-63.
6.Wang Z et al., Non-lethal Inhibition of Gut Microbial Trimethylamine Production
for the Treatment of Atherosclerosis. Cell 2015 ; 163, 1585–1595 http://www.cell.com/cell/pdf/S0092-8674(15)01574-3.pdf
7. Estruch R et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med 2013; 368: 1279-90. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1200303
8. Yu HN et al. Effects of fish oil with a high content of n-3 polyunsaturated fatty acids on mouse gut microbiota. Arch Med Res 2014 ; 45 : 195-202. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24681186
9. Fava F, Lovegrove JA, Gitau R, Jackson KG, Tuohy KM. The gut microbiota and lipid metabolism: implications for human health and coronary heart disease. Curr Med Chem2006 ; 13 : 3005-21.
10 Wong JM. Gut microbiota and cardiometabolic outcomes: influence of dietary patterns and their associated components. Am J Clin Nutr 2014 ; 100 : 369S-77S
11 Jonsson AL, Bäckhed F. Role of gut microbiota in atherosclerosis. Nat Rev Cardiol. 2017 Feb;14(2):79-87. doi: 10.1038/nrcardio.2016.183. Epub 2016 Dec 1. Review. PubMed PMID: 27905479.

ПАТОЛОГИИ

Рассылка

Введите адрес электронной почты, чтобы подписаться на рассылку.

Институт микробиоты Биокодекс

Институт микробиоты Биокодекс: международный лидер в области изучения микробиоты

Voir

Выберете язык, на котором Вы хотите получить Вестник