Могут ли респираторные инфекции у детей обусловливаться микробиотой полости носа?

Почему некоторые дети более, чем другие, подвержены острым респираторным инфекциям в целом и, в частности, инфекциям нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов, легких)? Авторы исследования, опубликованного в British Medical Journal, стремятся выяснить роль микрофлоры полости носа, состав которой может определять частоту и тяжесть этих заболеваний.

 

Острые респираторные инфекции в виде обычной простуды или более тяжелых заболеваний очень часто возникают в первые годы жизни. Инфекции нижних дыхательных путей (особенно пневмония и бронхиолит) являются основной причиной госпитализации детей в возрасте до 5 лет. Но в то время как у некоторых детей выявляется одна инфекция за другой (от 5 до 7 случаев за год) или же инфекция проявляется тяжелыми формами, другие способны избегать микробов. Конечно, известные факторы риска (недоношенность, стационарное лечение, возраст) могут объяснить эту разницу в чувствительности, но лишь частично. Может ли микробиота полости носа этих детей играть в этом роль?

5 профилей микробиоты

Группа финских исследователей проанализировала результаты крупного исследования, включавшего 839 здоровых новорожденных, находившихся под наблюдением с рождения до двух лет. На основании проб микробиоты полости носа, которые были собраны в возрасте двух месяцев, было выявлено 5 различных профилей в соответствии с доминирующей группой бактерий: Moraxella (30,4 %), Streptococcus (22,4 %), Dolosigranulum (22,4 %), Staphylococcus (17,9 %) и Corynebacteriaceae (6,9 %). Исследователи отметили зависимость частоты возникновения острых респираторных инфекций от каждого из этих профилей.

Больше Moraxella – больше инфекций

Пробы микробиоты, где доминировали бактерии Moraxella, были менее многочисленными и менее разнообразными, чем другие, и были связаны с более высокой частотой острых респираторных инфекций, особенно инфекций нижних дыхательных путей, и с большей продолжительностью симптомов. У детей, имевших данный вид бактерий, отмечались и другие факторы: больше случаев наличия братьев и сестер, а также проявление умеренных симптомов респираторных заболеваний уже в двухмесячном возрасте. Подобное также наблюдалось у детей, в микробиоте которых преобладали бактерии Staphylococcus; дети с профилем, где доминируют бактерии Corynebacteriaceae, напротив, болели реже.

Выявление детей группы риска

Несмотря на признанные авторами некоторые ограничения, данное исследование все же подтверждает связь между микрофлорой полости носа и частотой возникновения/тяжестью острых респираторных инфекций. Чтобы выяснить сложные взаимодействия между этой экосистемой, иммунитетом и указанными заболеваниями для определения детей, наиболее подверженных риску, необходимы дальнейшие исследования.

 

 

Источники :

Toivonen L, Hasegawa K, Waris M et al. Early nasal microbiota and acute respiratory infections during the first years of life. Thorax . 0:1–8. 2019; doi:10.1136/thoraxjnl-2018-212629